人老了，会出现哪些心理问题

王绍礼+燕江陵

刘阿姨曾是一位出色的高级会计师，虽已退休，干练的气质却丝毫不减，孝顺的孩子专门给她请了保姆。每天徜徉在各大公园的她，令街坊羡慕不已。年复一年，大家时有发现刘阿姨爱忘事，认为老人岁数大了，未引起重视。直到一天，刘阿姨指着镜子问“你是谁？”孩子们才发现不对劲儿，送到医院，才知道刘阿姨患了老年痴呆症。这下小区里可炸了锅，好端端一人，怎么就痴呆了？每个人老了都会痴呆吗？

5种老年人的类型

人的老化是不可回避的现实问题，通常我们将老化分为正常老化和病理性老化。根据国际或国内标准，大于65周岁或大于60周岁被认定为老年人。老年人随着年龄增大，会出现花眼、听力减退、味觉衰退、骨质疏松、高血压、心脏病等躯体和生理上的变化，也会出现心理上的变化。老年人要面对疾病或离退休，丧偶再婚，经济困窘，家庭不和睦等常见社会生活改变，对不同类型的人会作出不同反应：成熟型的老年人能正视现实，态度积极。逍遥型的老年人期待并安于他人的援助，满足现状，自得其乐；防御型的老年人会通过不停歇的全负荷忙碌来摆脱不安；愤慨型老年人则不服老，把自己的挫折和失败归因于他人，责难他人；自责型的老人将不幸都归责于自己，责备自己，悲观失望，对别人漠不关心，不乏自杀求“解脱”者。后两种类型的老年人不仅自己痛苦，也会给家人带来很大的痛苦。

虽然老化是渐进性和不可逆的生理过程，但正常老化是指那些到了晚年还很少出现生理障碍的变化，而病理性老化是指较早出现比一般老年人的生理障碍多的那些变化。

6种老年人的心理

小心谨慎。老年人常嫌年轻人做事毛躁，不够踏实认真。重视准确、忽视速度，不会轻易冒险。喜欢稳扎稳打，轻易不愿冒风险。

固执。进入老年期后，活动能力和生理机能开始衰退。情绪低沉、缓慢和淡漠。老年人的世界观、人生观和价值观不再改变。不了解老年人身心和个性特点的人会感觉到他们越来越“冥顽不化”和固执己见。

唠叨。生理衰老导致老年人精力不够充沛，许多事情不能直接参与，或无法像年轻时从容潇洒地把事情做得较为理想，只好通过想法和情绪的表达，以求心理平衡。自尊心的强烈作用，使得他们对自己的态度和观点会坚决维护。这时，为了排除寂寞，他们也会借助重复唠叨的语言为生活增添热闹的气氛。老年人最津津乐道的就是自己的陈年往事，以前取得的成绩，为了得到心灵慰藉，解脱现时的空虚无奈。

怀旧。生活节奏骤然放慢，老年人心态进入安祥、宁静的状态。不再憧憬未来，开始对走过的路回味和评价，带着浓厚的怀旧色彩。他们不断地回忆和谈论曾经所取得的成就和荣誉。儿时的玩伴、家乡的饭菜、老家的枣树等都会引起他们强烈的怀旧情绪。也可能是因为老年人对不断变化、高速发展的时代感到无法适应，逃避现实的一种方式。

“返老还童”。有的老年人内心和言行举止表现得如不谙世事的小孩，脾气性格幼稚，时常表现得与实际年龄不相称的语言和行为。如在亲戚、朋友面前不拘小节，蛮不讲理，情绪激动，得理不饶人，对事物表现出前所未有的兴趣和好奇，主动要求别人照顾和关怀，总是要求家人陪在身边，挑剔饮食等。

依赖情绪。他们并不希望成为子女的负担，渴望在家庭中角色和地位不受过大的挑战，最起码应受到别人的重视。无论在经济上、情感，生活上都是独立的自我。老年人在独立与依赖性之间徘徊，不自觉地倾向于依赖性。往往出现经济、生理、社交上的依赖。

3种老年心理障碍

焦虑障碍：是最常见的老年期心理障碍之一，患者会表现出持续显著的紧张不安，伴有植物神经系统兴奋和过分警觉，过分担心，心烦意乱，忧心忡忡，搓手顿足，来回走动，手抖，心跳加快，出汗，头昏，气促，窒息感，易惊吓，脑子一片空白，易惊醒等。

抑郁障碍：张女士62岁，退休后便成了医院的“常客”。这两年她感到头晕、头痛、疲乏无力，胃胀、胃痛更让她吃不下东西，人也消瘦了很多。她担心得了重病，到医院反复检查，胃药也吃了很多，就是没有解决问题。最后，在医生的建议下来到精神科。医生发现她除躯体不适外，还有情绪低落、兴趣减退等问题，被诊断为抑郁症。经抗抑郁治疗后，躯体症状改善，心情也豁然开朗。万万没想到，自己的“老胃病”居然是抑郁症。老年抑郁症患者有时候以全身疼痛，周身不适，胃肠功能紊乱，心慌气短为主要表现。

老年痴呆症：是由大脑病变引起的综合征，特征为记忆、理解、推理、判断、计算和抽象思维多种认知功能减退。严重影响工作生活和社交能力。最常见的是阿尔茨海默病，其核心症状是记忆障碍，尤其是眼前发生的事记忆障碍明显，经常忘记东西放哪里。严重时不知道当前时间、地点等，疾病不同阶段出现焦虑、抑郁、幻觉、妄想、人格改变、睡眠障碍。病情逐渐加重，不可逆。病因很多，年龄增加是重要因素。

当然，并不是出现记忆下降就意味老年痴呆，老年人有健忘症状而缺乏痴呆的临床症状不能诊断为老年癡呆，如年龄大于50岁，日常生活中逐渐出现了记忆减退，但经提示能回忆起来，虽然有记忆减退的心理测查依据，但是总的智力功能无损，没有痴呆的证据，没有任何可引起认知障碍的疾病、药物、酒精滥用，通常是老年良性健忘。

心理障碍可早期发现

如果老年人的各种生理或心理变化突然出现或明显加重，影响生活和人际关系，行为、思维明显离奇古怪，不能自控，给自己或他人带来明显痛苦，建议尽快去医院就诊筛查，包括有针对性的精神心理测量，如生活能力评估量表、精神状态评估量表、认知功能评估量表、痴呆状态评定量表等。诚然，测查结果受多种因素影响，结果解释需慎重。endprint

通过检查大概能判断是否存在心理障碍、疾病的性质以及严重程度。

7点助成功老龄化

成功老龄化是从“老有所为”到“老有所用”再到“老有所成”的必然结果，要达到老年人健康长寿、欢度晚年，必须采取积极措施，减轻和推迟生理、心理等不良改变：

1.心理调适，提前准备

正确面对老龄阶段，接受老年期变化。适应躯体、生理的变化，调节心理情绪，有计划地准备退休后的生活。适应身心改变与衰老的事实，放松心情，享受幸福，生活舒适，有趣但不奢侈。

2.发挥余热，退而不休

积极寻找机会，做力所能及的工作。发挥余热，实现自我价值；使自己精神有所寄托，生活充实，增进身体健康。

3.学习新知，培养兴趣

活到老，学到老，学习促进大脑使用，越用越灵活，延缓智力衰退；更新知识，跟上时代步伐。

利用闲暇时间充分享受兴趣带来的乐趣。也可有意识地培养一些爱好，丰富充实生活。写字作画、种花养鸟、打球、下棋、垂钓等都能益智怡情，增进身心健康。

4.扩大社交，结识新友

应保持与旧友关系，积极建立新的人际关系。这样可以开拓新的生活领域，排解孤独寂寞，增添生活情趣。處理好夫妻、亲子、邻里、朋友关系。家庭成员间建立协调的人际关系，营造和睦的家庭氛围，享受天伦之乐。

5.起居规律，保健有法

退休后制定切实可行的作息时间表，早睡早起，按时休息，适时活动，建立适应新的生活节奏。养成良好饮食、卫生习惯，戒除不良嗜好，采取适合的休息、运动和娱乐形式，过养生的生活方式。

6.发现问题，及时就医

身体不适、心情不佳、情绪低落时，老年人应主动寻求帮助，切忌讳疾忌医。患严重焦躁不安和失眠的离退休综合症的老人，如有必要可在医生指导下服用药物、接受心理治疗。

7.社会关注，家庭关心

家人要了解老年人心理特点，给予其所需的支持、协助、关怀、鼓励与希望。尊重老人的隐私，如性、财产、遗嘱等。对不同个性的老人应区别对待：对中规中矩的老人，不争论，不强迫，多说明，多解释，给予更多自主选择权力；对自爱且求人关心的老人，多关心，多照顾，多夸奖，满足其自爱的心理需求；对善疑不信任的老人，要坦诚，要尊重，维护其尊严，多提供信息，避免引起误会，猜疑。endprint