分析临床尿常规检验的影响因素

卢飞娅 李登锐

（印江县人民医院，贵州印江555200）

尿常规检验是当前常见的一种检验手段，能取得理想的诊断效果。当前尿常规检查过程中受到其他因素的影响，存在不同程度的问题，导致检验结果受到影响。如果尿常规检查出现错误，无法及时发现，则会出现误诊和漏诊的现象。因此必须从具体情况入手，了解影响因素，将具体措施进行落实。为了分析临床尿常规检验的影响因素，收集本院近两年内尿常规检验过程中存在的问题，针对这些问题，探究影响因素，确定有效的应对策略。详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中收集本院近两年内尿常规检验过程中存在的问题，针对这些问题，探究影响因素，确定有效的应对策略。本次研究中选择200例标本作为研究对象，采用本院当前应用的尿液分析仪器进行检验。

1.2 检测方式

严格按照SOP标准和操作章程实施，根据仪器以及试剂说明参数进行处理。每日开机后对标本进行2次检查，检查后进行统一登记处理[1]。

2 影响因素

2.1 采集准备

采集准备对检测结果有一定的影响，采集是患者自己进行的，做好准备前的工作是关键。在分析处理阶段需要了解患者和性别、年龄、采尿时间和饮食情况等。

2.2 采集保存

2.2.1 采集中的影响因素 在采集中也可能受到影响，部分女性患者尿道口清洁度不佳，男性患者存在前列腺液和精液混入的现象。尿液采集是在清晨进行的，收集清晨第一次尿液，其浓缩度比较高，能较好的评价患者的肾脏功能，但是由于多数患者对晨尿的理念存在偏差，进而出现采集标本不合理的现象。

2.2.2 采集标本的影响因素 标本采集后需要及时送检，但是在处理阶段可能存在容器没有处理干净的现象，标本送检时间长会导致细菌出现。如果标本长时间放置，会直接分解为尿素生成氮，导致pH值提升。

2.2.3 标本采集后分析 影响检验的影响因素主要是操作过程不规范以及维护保养不当等，尿试纸条保管不当，储存容器的光照条件或者潮湿环境下可能会导致试纸条污染。检验过程中需要按照具体操作要求实施，做好质控工作[2]。

2.3 检验结果误差的影响因素

（1）蛋白质测定误差。采用大量青霉素或者其他抗生素会导致患者蛋白尿出现假阴性，蛋白测定显示为假阳性，也可能会出现其他问题。

（2）pH测定。pH测定是关键和重点，室内温度偏高或者偏低都会导致数值出现变化，随着存储时间的延长，数值提升后，消极影响严重。

（3）白细胞测定。胆红素、肌红蛋白尿等测定结果为假阳性，甲醛、高浓度草酸等出现假阴性现象。根据现有测试结果可知，只有做好整体测定工作，才能减少消极影响。

3 临床尿常规检验的措施

尿常规检查是当前临床研究中不可忽视的一项操作形式，也是重要的检查项目，对于疾病的诊断和治疗起到重要的作用。根据现有检查要求可知，为了避免出现检查不合理或者其他类型的问题，需要严格按照检验指标和要求实施。在临床检验中，尿常规检查结果是否准确，决定于尿液采集方式、留取时间和容器清洁等，在整个操作过程中必须对规范要求进行分析，定期对器械进行维护处理，为临床检验奠定基础。

3.1 采集前进行指导和教育

在采集前需要做好患者的宣传和指导教育，将饮食前患者的注意事项和用药事项等交代清楚，同时告知患者合理控制饮食，不要喝糖水、咖啡。对于用药记录需要及时记录，检验单书写要清晰，注意核对患者的姓名、标本容器和化验单号等，女性患者需要避开月经周期，保证尿杯的干燥和清洁。采集前的指导和教育能保证结果的准确性，因此在评价阶段需要医护人员引起重视，将指导教育落实[3]。

3.2 注意送检时间

标本的采集需要注意时效性，确定为清晨第一次尿，夏季采集后1h内，冬季采集后2h内进行检查，保证上皮细胞、血细胞缓和病理细胞等完整性。采集量需要进行控制，大约在10-30ml之间，如果在2h内无法完成检测，则需要将标本进行冷藏，在6h内完成检测，如果检查不到位，则需要重新获取标本。根据现有检查模式要求可知，某些检测中如果采用防腐剂，需要对甲醛浓度进行控制，其量在5ml-10ml/L，避免出现沉淀的现象。

3.3 严格按照规范要求实施

在日常操作过程中受到其他因素的影响，只有严格按照规范要求实施，才能实现合理化检验。日常操作中，操作人员要掌握仪器的使用说明，进行正确操作，此外以保养处理和具体操作方案作为前提，要定期对纸条和槽板进行清洗，保持清洁和干燥。每天尿液分析前都需要进行质控，高低值不同的质控物，需要轮流应用。对尿液分析后，按照现有检测指标不定期对其进行分析，更换试纸条，对比前后不同质控结果。检测结果符合厂家参考范围，当天对结果进行正确报告。此外每日的标本，质控结果和登记准备都是关键，不能私自更换容器。保存和存储也是重要影响因素，要避免阳光直射，每次取少量试纸条，之后将容器盖好，没有使用的试纸条不能放回到容器中，可以混合应用不同容器试纸条[4]。

3.4 提升质控人员素质

本次研究中对尿常规检验中存在的各种问题进行分析，实践证明，影响因素有很多，为了避免出现操作不合理或者其他类型的问题，需要严格按照现有方案实施。部分工作人员对尿常规检验缺乏了解，甚至存在检查失误的现象，针对其特殊性，在后续检验处理阶段必须按照具体要求实施。针对上述影响尿常规检验的影响因素，分别于尿液采集前、采集中以及采集后整个过程，严格实施检验质量控制，规范操作流程，加强人员培训，增强患者对细胞、结晶以及管型的认知。只有提升质控人员的综合素质，才能将措施落实到实处，满足患者具体要求。此外在指导教育阶段需要对家属进行指导和培训，部分家属对常规性检查了解比较少，老年患者认知度比较差，标本收集存在很多问题，因此需要给予有效的指导和帮助，让家属陪伴在患者身边，给予鼓励和帮助，让患者掌握正确的尿常规流程，提升自身操作能力[5]。

对尿常规检查结果分析可知，其影响因素包括：采集准备、采集保存、检验结果误差的影响因素等。因此在具体操作过程中需要提前对影响因素进行分析，确定切实可行的处理措施，保证结果的合理性。

综上所述，了解尿常规检查的影响因素，按照检验流程要求实施，能提升检验稳定性。

参考文献

［1］刘伟.临床尿常规检验的影响因素分析[J].中国现代药物应用,2015,02:209-210.

［2］任允斌,薛李荣.探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略[J].中国医药指南,2015,14:136-137.

［3］彭鹏,闫晓琳.临床尿常规检验的影响因素研究[J].中国继续医学教育,2015,12:12-13.

［4］郭玲玲.分析影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略[J].世界最新医学信息文摘,2015,A5:154+160.

［5］蒋煌舟,彭云娟,陈康银.分析影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略[J].心血管病防治知识(学术版),2017,05:131-132.

［6］傅叁君，周兴辉，胡海磊.尿沉渣细菌计数与尿常规亚硝酸盐检测在尿路感染筛查中的应用[J].中华医院感染学杂志,2014，24(8):2075-2077.