血液标本的放置时间对血糖检验结果影响的研究进展

韩立灿，谢鑫，章京楠

（首都医科大学附属北京妇产医院，北京 100026）

0 引言

当前糖尿病患者发病率明显提升，由于自身身体素质的降低以及不良的生活和饮食习惯，加上遗传因素的影响等，导致越来越多的人患有糖尿病。糖尿病患者血糖值明显升高，糖代谢出现紊乱。故要想提高患者的治疗效果，需要加强对患者血液中血糖浓度的检测。血液标本检测过程中会受测定时间的延长而变化，血糖指标会明显变化，故需要加强对放置时间对血糖测定结果的影响的分析，明确放置时间对血糖指标的影响，从而更准确地掌握患者的病情进展情况。

1 糖尿病发病及影响

糖尿病是临床常见的以高血糖为代表性特征的代谢性疾病，当患者出现胰岛素分泌缺陷或者胰岛素生物作用受到抑制时，或者存在这两种因素，就会引起糖尿病的发生，糖尿病及其并发症是当前全球人类死亡率较高的重要因素，2015年全世界糖尿病人数为4.15亿[1]，预计在2035年，全球糖尿病人数升至6.42亿，而我国糖尿病人数超过1.13亿，且患者的主要表现为长期血糖偏高，并且会随着病情的进展而产生眼、心脏、血管、肾脏、神经等部位的慢性损伤，诱发较多的并发症与不良反应，严重威胁到患者的身体健康与生命安全[2]。

2 血糖监测的重要性

血糖监测（Blood Sugar Monitoring）主要是通过测定机体内血糖值的含量从而来判定该患者病情进展情况。且通过有效的血糖检验不仅可以掌握糖尿病患者体内血糖变化，对患者的病情进展做出判定，还可以对患者的运动、活动、生活以及饮食规律等进行健康指导[3]，血糖监测不仅可以用来反映其饮食情况，对饮食进行控制，也可以反映药物治疗与运动治疗的效果，并为后期的诊疗提供帮助与参考依据，有效地改善其病情状况。准确的血糖值测定能够反映患者的病情情况，而获取患者的血液标本后未及时进行测定，放置一段时间后再进行检测会对测定结果产生较大的影响[4]，故需要高度重视该问题，通常而言血糖检测受放置时间的影响，随着放置时间的增长，血液标本的含糖量会不断分解，血糖含量会降低，影响到血糖检测的准确性[5]。

3 血液标本的放置时间对血糖检验结果影响的研究

血糖主要是指血液中的葡萄糖含量，虽然葡萄糖在人体中具有较强的功能，是机体的能量供应，并且会参与机体营养物质的合成[6]，为组织细胞提供能量等。但由于机体出现内分泌系统疾病，导致代谢紊乱、糖分积累，严重影响到患者的身体健康[7]。因此，必须要加强患者血糖含量的检测，从而减少糖尿病对患者的危害。糖尿病患者主要是由于体内糖代谢紊乱，导致糖分在血液中积累等，进而引起较多的并发症，治疗中存在一定的难度，严重影响到患者的身体健康与生活质量。必须要加强对体内血糖含量的测定，从而及时掌握患者的病情进展情况[8]，选择针对性的治疗方案。血液中葡萄糖的含量会随着时间的延长而逐渐降低，当血液标本放置时间过长时，血液中糖含量会逐渐减少[9]，检测的结果就很难对患者的病情进行判定。主要是由于血液常温下放置时间过长，就会不断出现凝固现象，并且会产生凝块，血液凝固后离心操作后的血清量就会减少，红细胞数目就会减少，葡萄糖也会无法酵解[10]。故为了提高血液的检测结果，就需要及时对获取的血液标本进行检测[11]。美国学者Kaiser等人在研究中通过对抽取的120例体检人员的血液标本进行检测，并按照放置1h、放置2h、放置3h与放置4h进行分组，分别为A组、B组、C组与D组，对抽取A组、B组、C组与D组体检人员的血液标本进行测定，检验设备采用全自动化生化检测分析仪，试剂盒为血清葡萄糖试剂盒，对体检人员的血液标本进行获取后，按照放置时间即时检测、放置1h、放置2h、放置3h与放置4h后检测，对血糖含量进行测定，并将检测的结果进行记录，对照血糖值的变化情况[12]。结果显示，A组、B组、C组与D组的糖尿病患者在放置1h、放置2h、放置3h与放置4h后其血糖值mmol/L分别为（5.61±0.43）mmol/L、（5.23±0.39）mmol/L、（4.89±0.54）mmol/L以 及（4.45±0.36）mmol/L，而即时检测的对照组糖尿病患者的血糖值为（5.63±0.45）mmol/L，数据之间存在明显性的差异。我国研究人员也在研究中抽取正常体检人员的全血标本放置不同时间后的血糖值情况与对照组即时检验结果相对比，结果表明，血糖值会随着放置时间的增长而逐渐降低，研究结果与Kaiser学者的研究结果一致，血糖值会不断的分解，从而影响到检验结果，血糖值的检验就很难准确的反映出当时患者的病情进展情况，治疗方案就缺乏针对性。

故为了保证检验结果的正确性，准确的反映出糖尿病患者的血糖情况，就需要对抽取的全血标本及时进行检测，或者选择在1h内完成检测，从而保证血糖值检验的准确性，减小因放置时间过长而产生的误差。即时检测与放置1h内的血液标本中含糖量变化不大，故可以在1h内对患者的血液标本进行测定[13]。且在进行血糖检验的过程中，血浆葡萄糖水平要比全血葡萄糖的血糖水平高10%～15%，检验时必须要明确是检验全血葡萄糖水平还是血浆葡萄糖水平，二者在浓度与含量方面相差较大。同时影响检验结果的因素还包括空腹获取血液、心态平和、生活习惯、精神状态以及新陈代谢活动等因素，明确检验结果的影响因素，从而提高血糖的检验结果[14]。有研究显示，接收并进行检验的正常体检人员的全血标本在体重、身高、性别、年龄、工作性质、生活环境以及家庭背景因素上无较大性差异（P＞0.05），且不存在明显高血压以及神经系统疾病的因素影响，但其检验结果中血糖值会随着放置时间的延长而产生明显性的变化，且血糖值在不断的降低，说明放置时间会对血糖值检验产生明显的影响。

4 讨论

针对糖尿病血糖检测需要高度重视，由于检测时会受全血标本放置时间的影响，故在获取待检标本后需要做好保存，并在获取1h内完成检测，从而保证检验结果的准确性，血糖值基本符合患者当前的血糖情况。同时还要明确其生活习惯、精神状态，获取血液标本时的空腹、饮酒等情况对血液标本质量的影响，进而会影响到全血标本的检测结果的准确性，也就难以正确地反映出糖尿病患者的病情进展[15]。故需要加强对血液含糖量检测准确性的影响因素的判定与分析，从而降低这些因素对血糖水平的影响，尤其是血液标本获取后放置时间等因素，及时进行检测，保证血糖的检测结果，更好地为糖尿病患者提供帮助与参考依据，制定针对性的治疗方案，选择合适的药物以及康复计划等，提高治疗效果，及早缓解糖尿病患者的病情，恢复身体健康[16]。