小儿腹泻合并尿路感染120例诊断与治疗

小儿腹泻合并尿路感染是儿科常见的疾病之一，在2岁以下的小儿中发病率较高，且多发于夏季与秋季[1]。小儿腹泻指由多种病因、多种因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，甚至会引起水电解质及酸碱平衡紊乱。而在腹泻的同时出现尿路感染，更加影响患儿的生命健康。本次对2015年6月—2017年6月儿科收治的120例腹泻病合并尿路感染患儿进行治疗，取得满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的120例腹泻病合并尿路感染患儿进行回顾性分析，其中男患儿34例，女患儿86例，年龄6个月～8岁，平均年龄（5.87±1.67）岁；发病季节：1～3月25例，4～6月24例，7～9月51例，10～12月20例。

1.2 研究方法

所有患儿进行血常规检查，白细胞计数及中性粒细胞，检查红细胞沉降速率。进行尿培养时需在抗生素治疗前进行，取尿前应减少患儿的饮水量，为防止取尿过程中造成尿液污染，应取中段尿液进行尿培养和细菌培养，从而确定尿培养的阴阳性和菌落类型[2]。腹泻方面，患儿会出现不同程度的脱水和酸中毒，表现为表情淡漠、呼吸加快并带有果酸味、口唇干燥、前卤和眼球凹陷、皮肤弹性变差等，腹部检查时观察腹部呈舟状或膨隆、腹部压痛部位和有无包块。对患儿进行大便常规检测，并对大便次数、颜色气味、形状进行观察，如大便多有泡沫样、有腐臭味、蛋花洋或白色米汤样等。

（1）对本次在大便常规中出现细菌感染和血常规中白细胞总数及中性粒细胞偏高的患儿，给予先锋霉素或青霉素联合头孢菌素静脉滴注治疗；对未出现细菌感染和血常规正常的患儿给予思密达保护黏膜肠道益生菌等调节肠道功能的药物，并联合呋喃西林粉坐浴。针对学龄儿童单纯尿路感染的患儿，可给予口服阿莫西林或复方磺胺甲恶唑进行治疗。（2）在饮食方面，首先应禁止患儿食用不易消化的食物，尽可能的采取肠内营养。因为患儿在发生急性腹泻时，胃肠道的消化功能并没有完全恢复，对营养物质的吸收只能达到一般情况下的60%～90%。而对于新生儿，医生应鼓励进行母乳喂养，若母乳不能满足时，可采用无乳糖配方奶进行喂养，喂养时应少吃多餐，每天至少6次。（3）防止交叉感染，主要是针对由于传染性病菌引起的腹泻合并尿路感染的患儿，需注意消毒隔离，防止交叉感染。对于患儿衣物、玩具、尿布、食具等需及时的清洗，之后再用沸水泡烫，并放在阳光下暴晒，利用紫外线进行二次消毒。（4）对患有鹅口疮的患儿，应指导患儿家属多给予饮用含有碳酸氢钠的温水，并涂抹制霉素软膏，做好口腔清洁卫生工作，防止病从口入。（5）也可鼓励患儿家属多带患儿参加户外活动，起到增强抵抗力的作用，并告知患儿家属合理安排患儿的活动时间，保持良好的精神状态。活动结束后，如患儿有出汗的现象，应指导患儿家属勤换患儿内衣，保证皮肤干爽、清洁。而对于腹泻的患儿来说，由于大便的酸碱性不定，导致对患儿的臀部刺激性很强。临床中可以发现，轻者患儿会出现臀部皮肤发红，重者患儿会出现表皮破溃，因此在患儿便后或活动结束后，也应对臀部进行清洗，避免红臀情况的发生。如有出现红臀，可使用油膏或麻油进行局部涂抹，起到减少刺激的作用[3-4]。

1.3 观察指标

对本组患儿的治疗效果进行观察记录，分为3类：（1）治愈：临床症状、体征消失，大便镜检、尿常规正常或接近正常，尿菌阴性，腹泻次数≤2次/d。（2）有效：临床症状、体征基本消失，尿常规检查2次恢复正常，尿菌阴性，腹泻次数减少。（3）无效：大便镜检、尿常规改善不明显，尿菌定量检查为阳性，腹泻次数＞2次/d，临床症状无明显改善或加重[5-6]。

2 结果

本次120例患儿经过积极地治疗，通过6周的疗程，全部腹泻合并尿路感染的患儿通过大便常规、血尿常规、尿细菌培养检查，指标均为正常，均痊愈出院，治愈率为100%，得到满意的效果。

3 结论

小儿腹泻和泌尿道感染都是儿科常见的疾病，因患儿属于特殊群体，大多数会出现精神差、烦躁、哭闹不安等情况，易使家长们产生紧张、焦虑等不良情绪，使其不能进行有效的治疗与护理，对患儿的生活质量及身体健康造成严重的影响[7]。因此，给予有效的护理干预，能够有效的促进腹泻合并尿路感染患儿的治愈和康复。同时医务人员应从预防为出发点，在医院儿科进行卫生方面的宣传，可用宣传小册的方式，发放于每位患儿家长，使其对预防和卫生引起重视，真正意义上降低疾病的发生。本次治疗结果显示，120例患儿经过积极地治疗，通过6周的疗程，全部腹泻合并尿路感染的患儿通过大便常规、血尿常规、尿细菌培养检查，指标均为正常，均痊愈出院，治愈率为100%。由此可以看出，对于此病进行有效的治疗，有较大的临床意义[8]。

综上所述，对腹泻合并尿路感染的患儿采取及时的治疗与护理干预，能够加快恢复，取得满意的效果。

[1]郑诗雨，贾晴晴，汪子栋．小儿腹泻推拿疗法[J]．饮食保健，2017，4（13）：83．

[2]李黎 ．小儿腹泻的合理用药 [J]．中国临床医生杂志，2017，45（3）：13-15．

[3]彭碧秀，文梦灵，纪曼芬．循证护理在小儿腹泻中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2017，23（13）：95-97．

[4]夏云．小儿腹泻的原因分析及对策[J]．特别健康，2017（17）：38-39．

[5]段艳梅．小儿腹泻的护理体会[J]．大家健康（中旬版），2017，11（5）：236-237．

[6]白晓丽，曹克敏．药物治疗小儿尿路感染[J]．中外健康文摘，2012，9（26）：410．

[7]林成云．小儿尿路感染的防治措施和护理体会[J]．大家健康（中旬版），2016，10（4）：195-196．

[8]刘桂明．小儿腹泻贴佐治小儿腹泻的临床疗效[J]．中国药物经济学，2014，9（12）：48-49．