城乡一体化背景下医学生创新与应用能力的培养与评估

邓 玮，陈庆伟，李兴升，李桂琼，柯大智，胡 科，韦 余，贺 单

(重庆医科大学附属第二医院， 重庆 400010)

●教育管理

城乡一体化背景下医学生创新与应用能力的培养与评估

邓 玮，陈庆伟，李兴升，李桂琼，柯大智，胡 科，韦 余，贺 单*

(重庆医科大学附属第二医院， 重庆 400010)

城乡一体化背景下，医学生兼具创新能力与应用能力是时代的需求。应用型创新人才的培养途径包括：强化临床实践教学，注重默会知识的传授，建立模拟中心，兼顾“应用”与“创新”，建设“懂创新、精应用”的教师队伍。构建质量评价体系和第三方量化评估模式是衡量应用型创新医学人才的可行方式。

城乡一体化；医学教育；创新能力；应用能力

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.018

人们常有这样的困惑：“为什么中国生物医学界只有一个诺贝尔奖?”、“为什么我们的医学生考试成绩很高，却缺乏创新能力和应用能力?”中国未来的建设发展必然以实现城乡一体化为重点[1]。医疗卫生服务质量的优劣取决于医务人员的创新力和应用能力。在城乡一体化背景下，如何培养并评价医学生的创新能力和应用能力，是当前医学教育的一个核心问题。

一、城乡一体化的概念

城乡一体化是中国现代化和城市化发展的一个新阶段，是把城市与乡村、城镇居民与农村村民作为一个整体，统筹谋划，促进城乡在各方面发展的一体化。城乡医疗卫生一体化需要城乡协同发展，实现医疗资源共享[2]。适应时代背景，树立特色发展理念，是城乡一体化对医学教育的要求。

二、城乡一体化对医疗卫生工作的影响

在城乡一体化进程下，医疗卫生工作将改变过去农村卫生滞后的局面，实现医疗资源公平化。十九大报告指出：需尽快实现养老保险全国统筹，完善统一的城乡居民基本养老保险制度和大病保险制度。

城乡一体化对医疗卫生工作有着公平、均衡的要求和影响；统一的城乡居民医疗服务将有助于城乡一体化进程。

实现城乡医疗卫生一体化，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，促进基本公共卫生服务均等化，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，是我国深化医药卫生体制改革的总体目标。城乡一体化时代对医疗卫生工作的影响在于：更需强化基层医疗机构预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体”的功能定位；其医学人才更需具备预防保健应用能力和医疗工作创新能力。21世纪的信息化社会，城乡一体化进程中的医疗卫生服务不能退步，更不能局限于“赤脚医生”层面。时代的号角召唤兼具应用能力和创新能力的医学人才登场。

应用是医学实践的灵魂，创新是科技发展的动力。因此，在城乡一体化进程中，注重创新能力和应用能力的培养是提高人才建设水平的关键所在。

三、如何培养兼具“创新能力”和 “应用能力”的医学人才

1．强化临床实践教学。我国尚缺乏适应城乡一体化趋势的应用型创新医学人才[3]。实践教学是学生创新意识和实践应用动手能力培养的关键。临床实践教学可为医学生提供早期接触病人的机会，训练医学生与病人交流与沟通能力。将临床实践与基础学习结合，将有利于培养医学生自身的创造力，以及发现问题、解决问题的能力。

2．默会知识的传授。默会知识本质上是一种理解力、领悟力、判断力[4]。美国国家医学考试委员会(National Board of Medical Examiners,NBME)认为，医学生应当具备下列知识能力：收集病史、体格检查、运用诊断性辅助检查、诊断能力、作出医疗决策能力、执行医疗决策能力、继续医疗决策能力、继续治疗护理能力、正确处理医患关系、职业态度。这些知识能力在很大程度上属于默会知识。

3．默会知识如此重要，那如何学习呢？(1)营造民主氛围：只有在学术自由的文化氛围中，个体的默会思维因素才能被激活。所以营造民主和自由的环境，做到自由中有规则，规则中有自由。一个民主自由的土壤，才能收获硕果累累；(2)启发式教学：孔子曰：不愤不启，不悱不发。在指导学生学习的过程中，是“授之以鱼”还是“授之以渔”，每一位有远见的教师都心知肚明。启发式教学可采用问题导向学习(Problem-Based Learning,PBL)、病例分析、床边式、小组讨论式、临床模拟教学、网络辅助教学、聘任标准化病人等方式。

4．建立模拟中心。城乡一体化背景下，医学院校的学生毕业后要走向各级医疗卫生工作岗位、服务城镇社区的广大群众，解决他们基本的、常见的卫生保健问题。建立模拟中心，能增强学生的主观积极求索能力，灵活全面的逻辑能力，提高独立分析、处理问题的能力。

5．兼顾“应用”与“创新”。“应用型”的本质是培养的人才具有良好的专业素质和实践能力，能够达到行业的准入标准，适应岗位的要求[5-6]；“创新型”的本质是既能继承前人的知识和成果，又能超越前人，创造性地发现、分析和解决问题。应用与创新二者并不相悖，反而互为因果，缺一不可。在医学教学中，以城乡一体化市场需求为导向，创设一个鼓励创新、强化应用的环境，开放更多的临床实践平台，从而兼顾医学生应用和创新能力的培养。

6．建设“懂创新、精应用”的“双师型”教师队伍。良师出高徒。一支结构合理、教育教学水平优秀且“懂创新、精应用”的师资队伍[7]，是培养应用型创新医学人才长期体制的源泉与动力。

四、如何评价创新能力和应用能力

1．构建应用型创新人才的质量评价体系。城乡一体化背景下，围绕“一部”医学教育教学质量标准，开展“五评”质控工作(评教、评学、评课程、评专业、评管理)，引入社会第三方机构对医学人才创新能力和应用能力进行评价，形成城乡一体化背景下医学生创造力与应用能力的评估体系。

2.量化评估。博采众家之长，整合托兰斯创造性思维测验、芝加哥大学创造力测验等多项创造力测试工具，制定出大学生创造能力改良测定表，进而客观地分析全科医学人才的创造能力。其内容包括：学生自评表及学生互评表。分数可对创造能力进行一定的量化评估。

五、小 结

城乡一体化背景下，医学生不能是传统的“知识储备型”或“应试型”人才，而是兼具开拓、创新、实干能力的应用型创新医学人才。

强化实践教学是培养应用型创新医学人才的主要途径。“懂创新、精应用”的教师队伍建设是应用型创新人才培养的长期动力。面向城乡一体化的医学人才，必然将兼顾应用能力和创造能力的培养，默会知识的传授是创造能力和应用能力培养的主要方法。此外，模拟中心是迅速实现上述效果的方法之一。衡量医学生的应用型创新能力，可从第三方入手、量化评估。

[参考文献]

[1]杨尔仲，刘也良.城乡一体化走出的新路[J].中国卫生,2015(6):1.

[2]刘鹏程，王晓辉.刍议我国医疗保障城乡一体化现状与发展[J].中国卫生事业管理，2013，302(8):3.

[3]李墨林，孙国超，王洪海，等.加强本科生科研实践培养创新型医学人才[J].中国高等医学教育,2015(4):8-9.

[4]Vink S,van Tartwijk J,Verloop N,Gosselink M,Driessen E,Bolk J.The articulation of integration of clinical and basic sciences in concept maps:differences between experienced and resident groups[J].Advances in health sciences education:theory and practice 2016，21(3):643-657.

[5]张越宋,陈丽萍.临床医生眼中的高校医学应用型人才培养模式[J].中国医学创新，2015，12(11):73-75.

[6]郭永松.应用型本科:我的理解与思考[J].中国高等医学教育，2015(1):1-2,11.

[7]van Lankveld T,Schoonenboom J,Kusurkar R,Beishuizen J,Croiset G,Volman M.Informal teacher communities enhancing the professional development of medical teachers:a qualitative study[J].BMC medical education，2016(16):109.

[项目来源] 重庆市教育科学“十二五”规划2012年度课题(编号：2012-GX-125)；重庆市教育评估研究会2013年度课题(编号：YJPH2012037)；重庆市沙坪坝区2014年度软科学研究计划项目(编号：R201419)；重庆市教委高校人文社科项目(编号：17SKG022)；国家留学基金2016年度资助(编号：201608500012)。

TrainingandAssessmentofcreativityandapplicationabilityofmedicalstudentsunderthebackground
ofintegrationofurbanandruralareas

Deng Wei,Chen Qingwei,Li Xingsheng,et al

(2ndHospitalaffiliatedtoChongQingMedicalUniversity,ChongQing400010,China)

In the process of the integration of urban and rural development,developing medical students' creativity and application ability meet the needs and demands of current day society.The paper discusses how to develop and evaluate the creativity and application ability of medical students.Cultivation approaches for both creativity and application ability include:strengthen the training of clinical practical skills,tacit knowledge in organizational learning,medical simulation center establishment,giving consideration to both creativity and application ability,double - professional faculty development.Evaluating Quantitative System and a third party measurement are feasible programs to evaluate the creativity and application ability of medical students in our country.

integration of urban and rural development;medical education;creativity;application ability

2017-07

陈国忠，男，副教授，研究方向：思想政治教育。

G640

A

1002-1701(2018)01-0036-02

2017-02

邓 玮，女，博士，副教授，从事老年医学及全科医学教学工作。