奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗牙周病的临床观察

在临床上，牙周病属于比较常见的一种口腔疾病，其发病原因主要是菌斑微生物及微生物携带的毒性物质，会引起全身性或局部炎症反应及宿主免疫反应，这些反应不论是过弱或过强，均有可能诱发牙周病[1-2]。目前，临床主要采用抗菌药物来治疗牙周病患者，但单一用药时，无法获得理想的效果。基于此，本文以我院90例牙周病患者为例，就其联合应用奥美拉唑、阿莫西林与奥硝唑进行治疗的效果展开探讨。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以90例于2016年5月—2017年8月来我院接受治疗的牙周病患者为例，将其随机分为对照组与观察组，每组45例。对照组中，男女分别有25例与20例；平均（43.8±3.6）岁；平均病程（1.0±0.3）年。观察组中，男女分别有24例与21例；平均（44.1±3.9）岁；平均病程（1.1±0.5）年。所有患者经临床X线片检查，均确认牙槽骨存在吸收现象。在基本资料方面，两组差异无统计学意义（P＞0.05），值得比较。

1.2 治疗方法

待患者入院后，首先对其展开清除牙结石、将牙合创伤消除等常规治疗。在此基础上向患者应用奥硝唑片（由山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司生产，国药准字号为H20133070），每次口服0.5 g，每日2次。观察组则联合应用奥美拉唑（由哈药集团三精制药公司生产，国药准字号为H20064032）、阿莫西林（由石家庄市华新药业公司生产，国药准字号为H20123313）及奥硝唑进行治疗，每次口服20 mg奥美拉唑，每日2次；每次口服500 mg阿莫西林，每日4次；奥硝唑用药与对照组相同。两组患者均连续治疗10 d。

1.3 观察指标

（1）疗效判定标准：患者牙周病症状均完全消失，牙龈无出血且变为粉红色，为显效；牙周病症状有所缓解，牙龈肿痛及牙周袋溢脓有所减轻，存在轻微出血情况，为有效；症状未变化甚至加重，则为无效。（2）分别采用改良Qiugley-Hein菌斑指数记录法以及改良loe-Silness牙龈指数检测法来检测患者治疗前后的菌斑及牙龈指数情况，二者分级均为0至3级，0分表示患者的牙龈健康，龈缘区未见菌斑，3分则表示存在严重牙龈炎症状，龈缘区有大量的软垢，分数越高表明牙周情况越差。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗总有效率

经统计，观察组显效27例，有效15例，无效3例，治疗总有效率为93.3%，对照组显效20例，有效16例，无效9例，治疗总有效率为80.0%，观察组的临床总有效率显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比菌斑指数及牙龈指数改善情况

两组患者治疗前的菌斑及牙龈指数差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的菌斑指数为（0.90±0.14）分，牙龈指数为（0.41±0.13）分，明显低于对照组的（1.26±0.53）分与（0.79±0.68）分，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

牙周病的发病机制主要是细菌对患者的牙龈及牙周组织造成侵犯，从而引起牙周支持组织慢性感染，临床表现为牙齿松动以及牙周袋壁炎症等[3]。在发病早期，患者的牙龈会发生轻微出血，不容易被察觉；而随着病情的不断发展，症状逐渐明显，进而会引起牙齿脱落等情况，对咀嚼功能造成严重影响。由于牙周病患者牙龈下的菌斑中，大部分为厌氧菌，因而临床在治疗此类患者时，通常采取抗菌药物，尤其是抗厌氧菌药物[4]。奥硝唑作为一种强力抗厌氧菌药物，属于第三代硝基咪唑类衍生物，对牙周病患者单用时，可将90%的细菌清除。但也有研究显示，单用奥硝唑无法将牙周炎症状完全消除，且长期作用有限。此外，有报道指出，幽门螺杆菌（Hp）与牙周病之间显著相关，与正常人相比，牙周病患者的Hp阳性率也更高，存在胃溃疡或胃炎等病史的情况也较为常见[5-8]。作为一种β-内酰胺药物，阿莫西林对Hp可产生根治效果，在胃内可维持比较稳定的抗菌活性，容易被胃肠道吸收。奥美拉唑作为能抵抗消化性溃疡的一种新型药物，能够与胃黏膜壁细胞相结合，对胃酸分泌进行有效抑制[9-12]。本实验结果显示，联合应用上述三种药物进行治疗的观察组，其治疗总有效率以及菌斑指数、牙龈等改善情况均显著优于接受单一奥硝唑治疗的对照组（P＜0.05），进一步证实了联合用药治疗的优势。

综上所述，对于牙周病患者，通过联合应用奥美拉唑、阿莫西林与奥硝唑进行治疗，可有效缓解患者的症状，且疗效相比于单一用药更加显著，具有重要的应用价值。

[1]毛国选，毛璐. 奥美拉唑与阿莫西林联合甲硝唑治疗牙周病26例的临床效果观察[J]. 全科口腔医学电子杂志，2016，3（18）：31-32.

[2]谢晓珍. 综合治疗结合固定义齿修复保存牙周病松动牙的临床疗效观察 [J]. 中国基层医药，2016，23（7）：1091-1093.

[3]李瑞兰，王国伟，魏玉环. 超级粘结剂固定牙周病松动牙的疗效观察 [J]. 全科口腔医学电子杂志，2015，2（7）：22-23.

[4]黃培著，陈佳锐 . 奥硝唑合剂辅助填充方法在牙体牙髓病中治疗效果分析 [J]. 黑龙江医药，2016，29（5）：837-840.

[5]蒋连权，章燕珍. 奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效及预后 [J]. 中国生化药物杂志，2016，40（2）：65-67.

[6]侯钦亮. 正畸修复治疗牙周病所致前牙移位的疗效评价[J]. 中国继续医学教育，2017，9（1）：113-115.

[7]董斌，张兵. 牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折效果分析 [J]. 基层医学论坛，2016，20（22）：3100-3102.

[8]唐涛，李若萱，李敏，等. 奥硝唑羧甲基壳聚糖配合基础治疗对牙周炎疗效的影响[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2014，24（7）：419-422，410.

[9]周国平，王敏，林建能，等. 奥硝唑在老年牙周化脓性感染治疗中的应用效果观察[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（6）：1365-1367.

[10]王秀云. 碧兰麻用于牙体牙髓病治疗的疗效观察[J]. 新疆医学，2014，44（11）：66-68.

[11]李黎. 奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床观察[J]. 全科口腔医学电子杂志，2015，2（1）：9-10.

[12]杨越萍. 奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的疗效及安全性[J]. 全科口腔医学电子杂志，2015，2（7）：113-114.