氯吡格雷和阿司匹林配合治疗心肌梗死患者的疗效及安全性

陈青芳

心肌梗死属于常见心血管疾病，发病突然、进展快[1-2]，对患者的身体健康与生命安全造成较大的威胁。在临床治疗中，心肌梗死治疗的药物较多，本次研究重点对阿司匹林结合氯吡格雷治疗的方案进行探究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月—2017年3月所接收心肌梗死患者126例作为观察对象，并根据治疗方式将其分为治疗组和参照组，治疗组男35例、女26例；年龄31～80岁，平均（52.85±5.12）岁；合并疾病情况：21例为冠心病、30例为糖尿病、10例为高血压；病程最短2 h，最长8 h，均值（4.63±0.52）h；参照组男30例、女35例；年龄31～79岁，平均（53.36±5.23）岁；合并疾病情况：22例为冠心病、31例为糖尿病、12例为高血压；病程最短3 h，最长9 h，均值（4.86±0.62）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

参照组患者经阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）300 mg治疗，1次/d，连续治疗3日后剂量降低至100 mg/日，持续服用3个月。治疗组（氯吡格雷+阿司匹林治疗）：阿司匹林治疗方法、剂量与参照组一致；加服氯吡格雷（生产单位：深圳信立泰药业股份有限公司；国药准字H20120035；75 mg/片），初用剂量300 mg，1次/d，治疗第三天减少剂量至75 mg/d。

1.3 观察指标

（1）疗效分析：经治疗后患者胸闷、痛等症状消失心电图检查显示正常，提示为治疗显效；若患者胸痛次数减少明显且心电图结果显示有做好转，提示为有效；而患者临床症状及心电图检查结果无好转迹象，提示为无效。（2）记录2组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

本次数据均使用SPSS19.0软件处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用n，%表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标分析

治疗前治疗组PT、APTT、PAR、LVEF指标分别为（11.06±2.44）s、（25.03±5.36）s、（0.73±0.04）、（30.13±5.12）%；参照组依次为（11.04±2.45）s、（25.06±5.34）s、（0.72±0.05）、（30.19±5.13）%，两组治疗前 PT、APTT、PAR、LVEF指标治疗前对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经不同治疗后，治疗组PT、APTT、PAR、LVEF指标分别为（13.35±3.06）s、（40.18±6.49）s、（0.32±0.11）、（50.26±5.52）%；参照组依次为（13.34±3.05）s、（32.19±6.02）s、（0.64±0.07）、（41.26±5.07）%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疗效分析

治疗组治疗显效、有效及无效例数分别为32例、26例和3例，总有疗效分别；参照组依次为20例、35例和10例，总有疗效为84.6%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率对比分析

统计2组患者不良反应发生率，治疗组分别发现疼痛、恶心以及皮下瘀斑各有1例，不良反应发生率为4.9%；而参照组出现疼痛、恶心各1例，发生率为3.1%，组间不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

心肌梗死临床主要表现为呕吐、头晕、胸部疼痛，且大部分患者存在血栓。因此，在临床治疗上，需要进行抗血小板凝集治疗[3-5]。阿司匹林对治疗心肌梗死有镇痛、解热及抗血栓等效果，对血小板释放有明显的抑制作用，但单用该药物其疗效有限，很难达到令人满意的治疗效果。氯吡格雷可以有效抑制二磷酸腺苷所致使的血小板聚集，是一种新的抗血小板药物[6]。将上述两种药物合用可以有效缓解患者胸闷、胸痛等临床症状，且其疗效互不干扰。本次研究结果显示治疗组临床疗效优于参照组，且两组不良反应发生率无统计学差异。表明两种药物合用对治疗心肌梗死具有明显效果[7-8]。

综上所述，临床上治疗心肌梗死患者，可将阿司匹林结合氯吡格雷治疗，对改善患者临床指标，稳定病情具有明显效果。

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