我院中心药房出院带药工作环境的缺陷和优化构想

范惠卿

（广东省佛山市第一人民医院药学部（中山大学附属佛山医院），广东佛山 528000）

药学部的药房是一直都是医院的重点科室，其住院部药房（中心药房）承担着各临床科室药品的调配、发放、计划、管理、用药监督等多方面的内容。我院中心药房是2010年改建的，面积虽然大，但位置设计上没有合理分布，导致药房的环境模式已经很明显不能迎合现在的工作流程。随着近几年医疗改革和住院病人周转率的提高，住院和出院的病人一年比一年快速增长，现时我院住院部有42个病区，床位约有2,600张，一个中心药房19位药师平时要承担起所有病区医生开的长期医嘱、临时医嘱、出院带药、贵重麻醉药、病区领药和退药的处理工作，导致中心药房的工作越发繁重，各方面都应付得相当吃力[1]。本文就“出院带药”这方面进行探讨。

1 调配出院药的环境存在缺陷

①我院中心药房的出院带药发药窗口和配药的地方仅有15平方米，前台发药的桌子右边是放置调配好的出院药的药架，然后跟着两个配药柜以7字型靠墙摆放，房间中间是摆放打印机电脑的桌子，其药柜和桌子的中间通道只容许一个人通过，但药师站在药柜前调配出院药时，在他身后就必须侧身而过了；②调配出院药的两个药柜放药位置完全不同，药师配药时经常要走到隔壁去拿药，还要请那边的药师让开一下才能拿到药；③药柜的一个抽屉里放2种-6种药品，细小的放药空间，无法存放多些药品，令药师在工作时要花时间经常加药，抽屉里药的品种太多，零星药品也非常容易识别错误；④调配好的出院药用筛子装着，但放置的药架位置很小，有时太多甚至要放在地上，药师走过时还要特别小心，生怕踢飞药品；⑤出院带药医嘱的传输只有一台电脑和打印机工作，出院病人多的时候，出院药的电脑打印单很多，以致经常甩落在地上，甚至电脑也会因打印任务太多而堆积，以致病人来药房取药时，药单还未能及时打印出来；⑥电脑系统不能把同一个病人的几张药单连续打印出来，总会穿插其他病人的单，要药师人工进行分类。配药环境的极度狭窄和放药位置的不合理，再加上计算机系统的不完善，不仅拖慢了药师的工作速度，还使药师配药时经常互相碰撞，“对不起、不好意思”之类的话已经成为同事之间的口头禅，即使加配人力也没有地方容纳[2]。

2 发放出院药的环境存在缺陷

①我院中心药房有两个对外的发药窗口，但一般情况下只有一个药师在发药，发药的药师不仅要发药还要经常督促取药者排一条队维持秩序；②由于放置调配好的出院药架小，而且病区没有合理的排序，容易把出院药放错病区的位置，令发药的药师经常到处找药或找不到药，又要重新再调配，浪费时间和人力物力；③若遇到还没调配的处方，还要寻找电脑单，让配药药师先行调配再发出。在这样的发药环境下，面对平日300张-500张出院带药处方，无法不让取药者经常排长队等候，药师们也确实无法提升自身的工作速度。

3 配发出院药环境的优化构想

①现时调配出院药柜后面就是包药机房间，里面有两台自动包药机，机房后面就是药师们核对长嘱口服药的房间，这两个房间加起来的面积要比前面的配发出院药的地方要大，但人员的移动率不高，把这两个房间都迁移到别处，地方都用作调配出院药；②有地方就可以更新“硬件”，例如把现时已经使用了十几年的药柜药架淘汰，购置更大和使用方便的药柜药架，增设多两个配药位置，把药柜放药品的位置统一起来，各个位置基本相同，再加添电脑和打印机，把出院药单分流打印出来；③让计算机中心继续优化出院药的系统，让同一个病人的处方单能连续打印出来；④发药窗口两边药架按病区进行分类，一层放置1个-2个病区的出院药就好了，这样才容易放置和查找；⑤中间走动的通道扩大，不会出现经常碰撞和互让现象，这样才能在出院病人多、工作忙的时候，提高药师的速度和质量，有位置让药师加派人力调发出院药，以缩短取药者等候取药的时间[3]。

其实我院中心药房有大约50平方米约占药房工作总面积四分之一的地方是用来放置病区的送药车，这些送药车每天只运作一次，就是把长嘱口服和非口服药送至病区，地方的利用率大大的浪费；把每个病区的送药车交回病区自我保管，每天下午到取药时间了就推车来中心药房拿走长嘱药，这样中心药房就可以挪出很多的地方来使用了；而前面所说的包药机房和长嘱口服药核对房间也正好迁移到这里来，这样就能把中心药房的区域划分一条明显的界线，以正门为界，左边为出院带药区域，右边为住院用药区域，隔壁就是小药库，这样的划分地方利用率高，既清晰又便于工作。

我院的中心药房必须先从环境、设备、人员等方面出发，作出相应的提升改造，才能迎合医院的发展趋势，为患者更好地提供高效、优质、安全、规范的服务。