中西医结合治疗反流性食管炎效果观察

曾丽娜

（武警广东省总队医院内五科，广东广州 510507）

反流性食管炎是指胃内容物反流入食管而应发的食管粘膜炎症。临床表现为嗳气、反酸、烧心、胸口背部刺痛等症状，并伴有慢性呼吸道疾病等并发症，胃镜下可见食管粘膜受损，如未能及时治疗，可导致食管穿孔、出血、瘢痕、狭窄等，所以，早发现早治疗是该疾病的治疗保障。本文通过选取我院内五科自2018年1月-9月共收治反流性食管炎患者60例，其中30例按常规使用西医控酸药物进行治疗，另外30例在常规西医药物控酸的基础上结合中医治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院内五科收治的60例反流性食管炎患者，按治疗方法分成常规组和实验组各30例，男性32例，女性28例，年龄28岁-65岁，平均（42±0.8）岁，两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者均存在烧心、反酸等症状，经胃镜检查下可见食管粘膜受损、糜烂等病症。

1.3 治疗方法 常规组采用西医控酸疗法，采用奥美拉唑20 mgbid+莫沙比利5 mgtid，4周为1个疗程。

结合组在常规西医疗法的基础上结合中医降逆汤进行治疗。降逆汤成分[1]：旋复花、代赭石、柴胡、香附、青皮、陈皮、制半夏、党参、乌贼骨、浙贝、锻瓦楞、川黄连、吴茱萸、甘草等。三餐不宜只吃七分饱，不食用辛辣、酸甜、油腻、冰冻等刺激性食物，戒烟戒酒戒浓茶。保持作息规律，不熬夜、不懒睡，饭后不平躺，保持一定的运动量，促进肠胃的蠕动消化。

1.4 疗效标准 明显：患者经过6周治疗，症状消失，胃镜下食管粘膜正常，对治疗效果满意；改善：患者经过6周治疗，症状有所好转，基本不影响日常生活，胃镜下食管粘膜病变明显减轻，患者对治疗基本满意，疗效还可改善。无效：患者经过治疗后无任何明显变化，对治疗效果不满意。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0进行数据分析。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

常规组中，痊愈5例，效果明显17例，改善5例，无效3例。结合组痊愈10例，效果明显16例，改善4例。结合组治疗效果明显优于常规组（P＞0.05）。

3 讨论

反流性食管炎是一种常见的消化道疾病，它是由于食管括约肌功能障碍引起胃内容物反流导致的一系列慢性症状和食管粘膜损害。反流性食管炎主要症状为反酸、烧心、反食及胸口背痛等，偶尔会引发慢性呼吸道疾病等并发症，胃镜检查是诊断的主要手段。反流性食管炎主要是由胃和十二指肠内容物，特别是酸性胃液和胆汁反流至食管，引起食管粘膜发生炎症、糜烂、溃疡所致，损伤程度和反流症状与反流物的性质有关。因此，抑制胃酸分泌与抗反流是治疗的保障，抑制胃酸分泌及提高食道下端括约肌功能，增加胃的正向蠕动是治疗的关键所在[2]。当今社会生活的快节奏，由于饮食和作息的紊乱，肠胃疾病已经成为一种人们习以为常的东西，前期发病往往得不到患者的重视，错过了最佳的治疗时机，大部分患者基本都是等到疼痛难忍或者影响正常生活起居才开始重视起来，但是肠胃疾病日积月累容易形成顽固性、反复性的慢性疾病，甚至发展成为恶疾。临床治疗上，一般认为通过控酸类药物来抑制胃酸分泌，尤其是使用拉唑类西药配合抗生素来治疗反流性食管炎，也能取得不错疗效。但是，我们发现常规控酸治法虽能取得不错的疗效，但是部分患者停药一段时间后，容易反复发作。中医对反流性食管炎有着独特的见解，中医认为反流性食管炎的症状多由于饮食失调、脾胃虚弱、胃失和降、胃气上逆而成，病在食管，但于脾胃肝肺等器脏有关，降逆汤采用多种纯中药成分，具有疏肝和胃、降逆补脾等疗效，可明显改善食管粘膜pH值，促进肠胃动力，抑制反流物质对食管的损害，改善食管下段括约肌的功能。

通过对中医药方的研究，我们发现，中医药方对反流性食管炎的治疗也是在控酸的基础上行温补养胃的方式，与西医的理念是吻合的。所以，我们在常规西药治疗的基础上，通过结合中医汤药温补等方式治疗反流性食道炎取得了明显的疗效。临床实践证明通过西药控酸结合中医排气、温补，可以明显的提高对反流性食管炎的疗效。西药可以抑制分泌神经传导速度，有效缓解疼痛和控制胃酸的分泌，中医通过温补可以加快器官的康复，中西医结合能有效改善患病部位的血液循环和代谢，增强食管下端括约肌的活力，抑制反流物质对食管的损害。