超声自动乳腺全容积与钼靶联合诊断乳腺癌的价值分析

何赛峰

（广州中医药大学第二附属医院B超室，广东广州 510210）

乳腺癌是最常见的一种女性恶性肿瘤，近年来乳腺癌发病率正逐渐升高，患者年龄呈年轻化特点。所以，人们越来越注重对乳腺癌进行早期、准确的诊断。目前为止，应用于诊断早期乳腺癌的常用方式为乳腺钼靶摄影，诊断准确率比较高，但是依然容易造成漏诊误诊[1]。本研究回顾分析我院2016年10月-2018年10月收治的50例早期乳腺癌患者的影像学特征，结合病理特征进行对照研究，对超声自动乳腺全容积与钼靶联合诊断乳腺癌的价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月-2018年10月于我院治疗的50例早期乳腺癌患者，均为女性，年龄30岁-60岁，平均（55.41±3.50）岁，都属于单侧发病，其中左乳32例，右乳18例。有乳头自发溢液史者10例，其中血性5例，浆液性5例；乳1触诊阴性者20例，可触及包块或结节者50例；腋窝淋巴结触诊均确定为阴性，并且经手术或活检病理学确诊。

1.2 方法 （1）钼靶X线投照：采用西门子公司Mammomat 3000型钼靶X线机摄片，对患侧乳腺轴位和斜位进行投照，必要时对病灶局部进行加压放大摄片，对乳头溢液者需进行乳管内造影检查，电压增加1 kV-2 kV。对触诊阴性但钼靶摄影阳性者，需先进行病理活检。（2）超声自动乳腺全容积检查：使用GE E9超声诊断仪，设置探头频率5 MHz-14 MHz，依次进行横向、纵向检查，检查患侧乳房各个象限，取血管最丰富断面进行脉冲多普勒取样。

1.3 统计学分析 采用SPSS 19.0进行分析。计数资料采用率（%）表示。

2 结果

2.1 乳腺癌的病理分型与分布 50例乳腺癌病例中乳腺癌的病理分型与分布特征如下：浸润性导管癌41例，导管内癌8例，单纯癌6例，小叶癌3例，小管癌2例。根据病灶位分布特点，位于外上象限45例，外下象限8例，内上象限5例，内下象限2例。

2.2 早期乳腺癌的钼靶X线征象 本研究50例乳腺癌病例钼靶X线征象特征如下：（1）肿块影，共45例，其中边缘清楚的10例，边缘模糊及有毛刺的35例；有小分叶的13例，有彗星尾征15例，伪足征12例，导管征5例。（2）有钙化影44例，均为泥沙样或细颗粒样簇状钙化，其中26例合并结节影，10例有小灶致密影。（3）其他相关征象：血运增加15例，脂肪层浑浊8例，皮肤增厚15例，乳头凹陷6例。

2.3 早期乳腺癌的超声征象 本研究50例早期乳腺癌的超声征象特征如下：不均匀低回声实性占位共41例，形态不规整18例，包膜9例，后方声衰减18例，细点状钙化19例，血流信号10例，低回声带6例。

2.4 联合诊断结果分析 超声自动乳腺全容积对乳腺癌的诊断准确率为40例（80%）；钼靶X线对乳腺癌的诊断准确率为35例（70%）；二者联合检查对乳腺癌的诊断准确率为49例（98%）。超声自动乳腺全容积检查对乳腺癌的诊断准确率高于钼靶X线，差异无统计学意义（P＞0.05），二者联合对乳腺癌的诊断准确率明显优于单纯采用超声自动乳腺全容积或钼靶X线检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌作为我国位居首位的女性恶性肿瘤之一，由于肿块小、难以触诊而导致难以及时发现，并且因此造成许多患者早期难以得到有效的治疗，错过最佳的治疗时机。乳腺X线摄影在乳腺癌的诊断方式中意义重要，可直接发现不规则的肿块影[2]。本研究中肿块影共45例，其中边缘清楚的10例，边缘模糊及有毛刺的35例；有小分叶的13例，有彗星尾征15例，伪足征12例，导管征5例。有钙化影44例，均为泥沙样或细颗粒样簇状钙化，其中26例合并结节影，10例有小灶致密影。其他相关征象：血运增加15例，脂肪层浑浊8例，皮肤增厚15例，乳头凹陷6例。由此可见，在乳腺X线摄影的观察下，可发现乳腺癌肿块以不规则肿块为主，其成分主要由癌细胞、结缔组织、坏死组织等形成，因为成分密度各不相同，所以其肿块的影子也表现为不均匀的高密度块状。同时，在乳腺X线摄影检查下，可发现乳腺癌组织钙化的现象，这属于乳腺X线摄影对乳腺癌的常见征象。建议对钙化点较多的患者进行进一步的诊断，从而避免漏诊和误诊。

超声自动乳腺全容积诊断技术把自动乳腺容积扫描、信息采集、影像加工三种技术结合应用，能够对乳腺组织进行全方位的全容积的扫描，同步显示不同切面的乳腺组织形态，能够获得常规超声难以获取的信息，从而提高乳腺超声的诊断准确率。当乳腺组织层厚设置为0.5 mm时，能够获得更加完整的图像和信息。同时，该诊断技术可清晰显示图像，提高采集图像的信息量，和X线对比，信息更加系统全面、清晰度更高[3]。

总之，超声自动乳腺全容积与钼靶联合诊断乳腺癌的价值高于单独超声检查或X线检查，联合检查准确率明显更高，二者结合诊断有助于提高诊断准确率。