预见性护理对腹腔镜胰腺手术患者肠道功能恢复的影响分析

黄金花

（南京市第三医院手术室，江苏 南京 210000）

作为比较常见的外科手术之一，胰腺手术会对患者造成一定的伤害，最明显的就是体现在胰腺的分泌功能上，当患者的胰腺分泌功能失调时，也会对消化酶的分泌造成影响，患者则会出现血糖升高、消化功能障碍等现象。据相关研究表明，患者在胰腺手术后会出现腹胀腹痛、消化不良、恶心呕吐等消化系统疾病，对患者进行优质的护理，能够减轻手术带来的伤害，促进患者尽快康复。本文选择了2016年10月-2018年10月本院收治的38例腹腔镜胰腺手术患者作为研究对象，旨在明确预见性护理对腹腔镜胰腺手术患者肠道功能恢复的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年10月-2018年10月本院收治的38例腹腔镜胰腺手术患者纳入研究范围，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组有19例患者。两组患者均确诊为胰腺相关疾病手术患者，均进行腹腔镜胰腺手术，均自愿参加此次研究。两组患者均排除了严重脏器疾病患者、严重全身系统疾病患者和精神疾病患者。对照组19例患者中有男性患者13例，女性患者6例，年龄38岁-74岁，其中有胰腺囊肿2例，胰腺肿瘤17例。研究组19例患者中有男性患者11例，女性患者8例，年龄38岁-74岁，其中有胰腺囊肿2例，胰腺肿瘤17例。我院伦理委员会批准了此次研究，两组患者的组间资料检验结果差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行腹腔镜胰腺手术。

1.2.1 对照组 进行常规护理，主要包括监测生命体征、饮食活动指导、护理手术切口、引流管护理等。

1.2.2 研究组 在此基础上进行预见性护理。具体如下：（1）术前健康教育。患者在术前一般会产生恐惧、紧张、焦虑 、压抑等负面情绪，这种消极的状态不利于顺利开展手术，护理人员应当及时和患者进行交流沟通，向患者及其家属宣讲有关疾病的发病机制、临床症状以及治疗的原理、流程、安全性等，叮嘱患者在术前6 h禁食，4 h禁食；（2）术前评估胃肠功能。护理人员应当对患者在术前的胃肠功能情况进行全面评估，包括患者进食的数量、食物类型以及排便的情况、用药情况等，为患者制定适合的护理计划，促进患者消化功能恢复；（3）恢复肠胃功能的预见性护理。针对肠胃功能特别差的患者，缩短其禁食时间，以防止消化功能紊乱，对患者进行活动耐量的评估，术后应该尽早拔出尿管以及胃管，为患者进行腹部按摩，围绕肚脐进行顺时针按摩，每次不要超过15 min，每隔2 h进行一次，叮嘱患者早晚泡脚，帮助患者适量运动；（4）疼痛的预见性护理。首先护理人员应当在术前了解患者的疼痛敏感度和疼痛阀，做好相应的记录，在术后2 d内采用药物为患者止痛，患者疼痛比较厉害，可增加治疗时长[1]；（5）消化系统障碍的预见性护理。护理人员应当每日对患者进行两次肠胃功能评估，注意时间在患者进食后，记录在册，术后应当叮嘱患者食用清淡营养的食物，切勿食用辛辣油腻的饮食，切勿暴饮暴食，注意多餐少食，必要时可服用益生菌或者促进肠道蠕动的药物。

1.3 观察指标 比较两组患者护理干预后的肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、住院时间、进食时间以及并发症发生情况，并发症主要是肠瘘、出血两种。

1.4 统计学分析 调查数据采用统计软件SPSS 20.0进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理干预后的肠鸣音恢复时间和肛门恢复排气时间 研究组护理干预后的肠鸣音恢复时间和肛门恢复排气时间均短于对照组患者。护理干预后，研究组的平均肠鸣音恢复时间为（20.2±3.7）min，对照组的平均肠鸣音恢复时间为（30.4±4.2）min，差异显著（t=9.469,P=0.000）。研究组的平均肛门恢复排气时间为（37.2±7.6）min，对照组的平均肛门恢复排气时间为（56.2±6.1）min，差异显著（t=10.131,P=0.000）。两组患者护理干预后的肠鸣音恢复时间和肛门恢复排气时间检验结果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者护理干预后的住院时间和进食时间 研究组护理干预后的住院时间和进食时间均短于对照组患者。护理干预后，研究组的平均住院时间为（19.2±3.5）d，对照组的平均住院时间为（25.7±4.3）d，差异显著（t=6.092,P=0.000）。研究组的平均进食时间为（3.3±0.9）d，对照组的平均进食时间为（5.4±1.5）d，差异显著（t=6.238,P=0.000）。两组患者护理干预后的住院时间和进食时间检验结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者的并发症发生率 研究组患者的并发症发生率明显低于对照组患者。研究组患者中发生1例肠瘘，0例出血，并发症发生率为3.7%。对照组患者中发生2例肠瘘，2例出血，并发症发生率为14.8%，差异显著（χ2=7.339,P=0.007），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于胰腺相关疾病患者而言，采用腹腔镜术进行治疗具有创伤小、恢复时间短等优点，但是由于胰腺位置特殊，组织也比较脆弱，所以胰腺手术后，患者容易发生一系列并发症，优质的有预见性的护理对于患者的康复而言至关重要，有利于患者预后[2]。本文研究组患者采用了预见性护理，对照组患者采用常规护理，结果显示，研究组患者的肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、住院时间、进食时间以及并发症发生情况均优于对照组。预见性护理在术前对患者的肠胃功能进行了评估，提前指导患者的用药和饮食，对危险因素进行了分析，并采取措施预防，在术后为患者制定针对性的护理计划，将按摩、饮食、活动等多方面的护理结合在一起，对预防患者并发症，促进患者早日康复起到了比较大的作用。相比之下，常规护理的预见性不够，预防效果较差[3]。

综上所述，对腹腔镜胰腺手术患者实施预见性护理，能够有效恢复其肠道功能，降低并发症发生率，缩短住院时间，促进患者尽早康复，值得推广。