椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的效果分析与评估

曾锁林 施能兵 许尘鏖

老年骨质疏松脊柱骨折是常见骨折类型之一，治疗方法有保守治疗和手术治疗，在可耐受手术的情况下一般建议手术治疗[1-2]。保守治疗对于老年患者来说存在明显缺陷，因患者本身合并较多的疾病，如高血压和糖尿病等，若保守治疗，需长期卧床，可导致并发症的风险显著提高，出现肺部感染和压疮等并发症。椎体成形术为新型微创治疗方式之一。本研究纳入2014年1月—2015年2月84例老年骨质疏松脊柱骨折患者根据数字表分组，对照组采用保守方法治疗；观察组开展椎体成形术治疗，探讨了椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折临床效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2014年1月—2015年2月84例老年骨质疏松脊柱骨折患者根据数字表分组。对照组男女各有24例、18例，年龄61～76岁，年龄（66.21±2.21）岁。体质量41～78 kg，平均（61.35±1.21）kg。观察组男女各有25例、17例，年龄61～75岁，年龄（66.24±2.25）岁。体质量42～78 kg，平均（61.32±1.61）kg。两组患者一般资料相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用保守方法治疗；观察组开展椎体成形术治疗。CT扫描检查伤椎情况，评估心肺功能、凝血功能等，术前半小时给予有效镇静，术中全程进行生命体征监测。

局麻，C型臂X线下开始治疗，卧位，先在侧位透视下明确椎弓根和病椎方向，再正位透视明确椎弓根维持，确定穿刺点和穿刺方向。用龙胆紫进行体表定位标志，常规消毒铺巾，给予局部浸润麻醉。经椎弓根入路，用外科锤将针轻轻击入椎体前1/3，建立工作通道，用推杆均匀注入骨水泥，同时透视观察骨水泥弥散情况。保持脊柱过伸位10～20 min，骨水泥聚合反应完成。后摄取正侧位X线片，监测生命体征。

1.3 观察指标

比较两组患者老年骨质疏松脊柱骨折康复效果；骨折愈合时间；压疮、肺部感染等的出现率。

显效：骨折愈合较好，关节功能恢复正常，骨痛感消失；有效：活动时有轻度疼痛和不灵便；无效：治疗前后关节功能无明显改善，对生活产生较为明显的影响。老年骨质疏松脊柱骨折治疗显效和有效百分率之和[3]。

1.4 数据处理

采用SPSS15.0软件统计，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 老年骨质疏松脊柱骨折康复效果比较

观察组显效25例，有效15例，无效2例，总有效率95.24%；对照组显效18例，有效12例，无效12例，总有效率71.43%。观察组患者老年骨质疏松脊柱骨折康复效果比对照组好，χ2=7.242，P＜0.05。

2.2 骨折愈合时间比较

观察组骨折愈合时间（9.15±1.62）个月，短于对照组的（17.43±1.53）个月，t=6.933，P＜0.05。

2.3 压疮、肺部感染等的出现率比较

观察组压疮、肺部感染等的出现率比对照组低，χ2=7.023，P＜0.05。其中，观察组切口感染有1例，而对照组有4例肺部感染、3例压疮和3例下肢深静脉血栓，总发生率分别是2.38%和23.81%。

3 讨论

传统保守方法治疗老年骨质疏松脊柱骨折一般是给予卧床休息、止痛药物应用和外部支撑治疗，并积极给予病因治疗，预防再次骨折的出现[4]。但长期卧床制动可导致骨丢失加速而出现肌肉萎缩，且短期内无法有效缓解疼痛和预防椎体变形、塌陷。因此，在可耐受手术和机体状况允许的情况下，一般建议进行手术治疗[5-6]。椎体成形术是一种治疗老年骨疏松脊柱骨折的有效术式，其在局麻下完成，创伤小，经椎弓根入路安全性高，可预防气胸发生，术中俯卧过伸位可促使椎体前缘高度部分恢复，并增大骨小梁间隙和减少注射阻力，还可在骨水泥注射后最大程度稳定骨小梁微骨折，增强椎体结构，提高椎体负载能力[7-8]，有利于稳定脊柱。但需要明确椎体成形术的治疗指征，其一般适合保守治疗无效、疼痛无法缓解、椎体保持原椎体至少1/3高度、无合并其他疾病所致疼痛的患者[9-13]。

本研究显示，观察组患者老年骨质疏松脊柱骨折康复效果比对照组高，P＜0.05；观察组骨折愈合时间比对照组短，P＜0.05；观察组压疮、肺部感染等的出现率比对照组低，P＜0.05。

综上所述，椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折临床效果确切，可有效恢复伤椎结构，缩短愈合时间，减少卧床并发症的发生。

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