乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎效果分析

冉鹤

胆脂瘤中耳炎是常见中耳疾病之一，有破坏性、进展性、侵袭性和复发性等特点，甚至可破坏中耳、颅底等结构，引起迷路瘘管、面瘫等严重并发症[1]。目前治疗胆脂瘤中耳炎一般选择手术方式，其中以乳突根治手术和鼓室成形术为常见，可一定程度改善症状和预后。

本研究选择84例2016年2月—2017年5月胆脂瘤中耳炎患者按随机表分组，对照组采用乳突根治手术治疗；观察组开展乳突根治联合鼓室成形术治疗。探讨了乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果 ，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择84例2016年2月—2017年5月胆脂瘤中耳炎患者按随机表分组。对照组男性、女性各有25例、17例，年龄24～65岁，平均（38.51±2.71）岁。观察组男性、女性各有24例、18例，年龄24～64岁，平均（38.51±2.24）岁。两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组开展乳突根治联合鼓室成形术治疗。局麻，取耳屏软骨和软骨膜备用，耳后作C型切口，取颞肌筋膜备用并作梯形的肌骨膜瓣，经鼓窦入路将上鼓室开放，促使乳突轮廓暴露将窦脑膜角病变切除，将骨性外耳道后壁彻底清理，开放上鼓室、鼓窦和乳突，将中耳病灶清除，并将锤骨剪断，取出砧骨。上鼓室缺损用骨粉生物胶修补，术腔常规冲洗后开放后鼓室，将病变组织清理，定位镫骨，检查后进行听骨链重建，上鼓室用耳屏软骨填充，骨膜用软骨膜和颞肌筋膜修复。对外耳道皮瓣修剪鼓室中置入明胶海绵小球，进行耳甲腔成形术。术腔用碘仿纱条填充，耳后给予引流条留置，并将手术切口关闭。对照组采用乳突根治手术治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者胆脂瘤中耳炎康复效果；术后平均住院时间、干耳平均时间；外耳道狭窄、神经性耳聋等的出现率。

显效：症状消失，听力正常，改善大于30 dB，对生活无影响；有效：症状改善，听力改善，改善大于10 dB，对生活轻微影响；无效：达不到上述标准。总有效率为治疗显效和有效百分率之和[2]。

1.4 数据处理

采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胆脂瘤中耳炎康复效果比较

观察组显效28例，有效11例，无效3例，总有效率92.86%；对照组显效19例，有效12例，无效11例，总有效率73.81%。观察组患者胆脂瘤中耳炎康复效果比对照组高，χ2=6.024，P＜0.05。

2.2 术后平均住院时间、干耳平均时间比较

观察组术后平均住院时间、干耳平均时间为（9.24±1.21）d、（45.15±1.62）d，比对照组（12.51±1.16）d、（67.43±1.53）d短，t分别为7.013和5.934，P＜0.05。

2.3 外耳道狭窄、神经性耳聋等的出现率比较

观察组外耳道狭窄有1例，无其他并发症，而对照组有3例外耳道狭窄、3例神经性耳聋和3例感染，总发生率分别是2.38%和21.43%。观察组外耳道狭窄、神经性耳聋等的出现率比对照组低，χ2=7.023，P＜0.05。

2.4 干预前后听力水平、生活质量SF-36水平

干预前听力水平、生活质量SF-36水平相似，t分别0.813和0.245，P＞0.05，对照组分别是（15.42±1.01）db、（43.37±0.66）分，观察组分别是（15.41±1.76）db、（43.27±0.56）分。干预后观察组听力水平、生活质量SF-36水平为（46.10±0.21）分、（92.53±2.52）分，优于对照组的（33.11±0.52）分、（78.62±5.24）分，t分别6.867和0.277，P＜0.05。

3 讨论

单一乳突根治手术治疗胆脂瘤中耳炎虽然术野良好且可有效将病灶组织清除，但术后根治术腔较大，骨面裸露覆盖速度比较慢，换药时间长，不仅影响美观，还可能影响患者听力[3-4]。另外，术腔较大可导致和外界气体交换发生困难，需反复换药，容易增加感染风险，而乳突根治联合鼓室成形术有效克服了单一乳突根治手术的缺陷[5-7]，可有效清除病灶和保护咽鼓管功能，降低术后复发风险，避免反复换药所带来的并发症，可加速康复和改善听力[8-12]。

本研究中，对照组采用乳突根治手术治疗；观察组开展乳突根治联合鼓室成形术治疗。结果显示，观察组患者胆脂瘤中耳炎康复效果比对照组高，P＜0.05；观察组术后平均住院时间、干耳平均时间比对照组短，P＜0.05；观察组外耳道狭窄、神经性耳聋等的出现率比对照组低，P＜0.05。干预前听力水平、生活质量SF-36水平相似，P＞0.05。干预后观察组听力水平、生活质量SF-36水平优于对照组，P＜0.05。

综上所述，乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎临床效果确切，可有效加速术后康复，改善听力和生活质量，减少并发症的发生率。

[1]侯永旭． 乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效观察[J]． 全科口腔医学电子杂志，2016，3（23）：58-59．

[2]孙佳． 乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效分析 [J]． 中国医药指南，2015，13（29）：145-146．

[3]刘毅． 乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效分析 [J]． 临床医药文献电子杂志，2017，4（21）：4039，4042．

[4]王旭波． 胆脂瘤中耳炎采用乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗的疗效观察 [J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（25）：4995-4996．

[5]姚旭光，孙福生． 探讨乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果 [J]． 中国继续医学教育，2015，7（23）：102-103．

[6]曾泽勇． 乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎[J]．深圳中西医结合杂志，2016，26（1）：120-122．

[7]王珏． 乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎的临床疗效观察 [J]． 中国卫生标准管理，2016，7（15）： 67-68．

[8]岳金静，冯顺治． 鼓室成形术联合乳突根治术对胆脂瘤中耳炎的治疗效果分析[J]． 中国继续医学教育，2016，8（2）：93-94．

[9]尹雪玲． 胆脂瘤型中耳炎应用乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗的疗效观察 [J]． 中国处方药，2016，14（10）：112-113．

[10]尹静波，单俊平，韩瑜． 乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果[J]． 世界临床医学，2016，10（23）：67．

[11]王少锋，胡玉强，王娟，等． 耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的效果分析[J]． 中国继续医学教育，2017，9（13）：113-114．

[12]刘汉勇． 乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤中耳炎效果观察 [J]． 中外医学研究，2017，15（28）：7-9．