布地奈德联合万托林液雾化吸入治疗儿童哮喘的临床观察与护理

马骊

（四川乐山市市中区妇幼保健院，四川 乐山 614000）

0 引言

哮喘是一种常见的儿科呼吸系统疾病，发生率高，病情容易反复，对患儿身心健康以及生长发育影响较大。支气管哮喘是因气道炎性反应疾病引起，

多因炎症反应细胞以及细胞组（嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等）共同作用导致，支气管哮喘可导致气道高反应性，导致可逆性气流受限，患儿病情症状多在夜间或者清晨时加重。临床上通过雾化吸入可将药物送至患儿气管、支气管粘膜表面，

药效显著，且作用快[1-2]。我院就布地奈德联合万托林液雾化吸入在儿童哮喘中的治疗效果以及护理进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取60例儿童哮喘患儿参与此次研究，患儿均于2017年9月至2018年2月入院进行治疗。随机均等分组，对照组予以布地奈德吸入治疗，共30例。其中男性有18例，女性有12例。年龄为7～12（10.1±1.1）岁。轻度有18例，中度有12例。实验组同时予以布地奈德联合万托林液雾化吸入治疗，共30例。其中男性有17例，女性有13例。年龄为6～13（11.2±0.2）岁。轻度有20例，中度有10例。患儿均符合《儿童哮喘防治常规（试行）》中关于儿童哮喘的诊断标准，患儿4周内无哮喘治疗史，排除病情严重并发呼吸衰竭以及心力衰竭的患儿。患儿性别、年龄、病情程度对比得出P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患儿实施常规治疗，对患儿予以吸氧、抗感染、解痉平喘等，取布地奈德吸入治疗，每次取布地奈德混悬液2mL，2次/d。持续治疗7d。

实验组患儿同时予以布地奈德以及万托林液雾化吸入治疗。布地奈德吸入治疗与对照组一致。每次取万托林液2mg+生理盐水32mL吸入治疗，2次/d。持续治疗7d。同时对患者实施相应护理。

（1）雾化前护理：雾化前对雾化室进行清洁，保持卫生干净，合理调节室内温度以及湿度，控制室内温度为20～24℃。定期对室内空气进行消毒，告知患儿家属雾化吸入的相关内容、机制以及注意事项，告知患儿双亲多予以患儿鼓励以及支持，使患儿不良心理得到消除。对雾化器功能进行检查，确定是否正常，依照医嘱对药物进行配置，指导患儿采用正常呼吸并间断配以深而慢的呼吸。

（2）雾化中护理：雾化过程中告知患儿选择坐位或者抱坐位，确保患儿膈肌下降，扩张胸腔体积，从而使肺部吸入量增加，严禁仰卧。对于无法配合的患儿，可适当对患儿四肢进行压制。嘱患儿口唇包紧含管，对于哭闹呕吐患儿，则暂停吸入治疗。呛咳患儿予以叩背促使排痰。对出现胸闷、喘息、憋气、烦躁不安、呼吸急促以及口唇紫绀等症状的患儿，则暂停吸入，即时告知医师进行吸痰以及吸氧等。特别提醒，治疗前不要涂抹油性面霜，因其可能会在雾化治疗过程中造成更多的药物被面部吸附，从而增加不必要的副作用。雾化过程中保持氧气流量为6～8L/min，对幼龄患儿予以安抚，防止患儿哭闹。急性期患儿的吸入频率设置为每次4～5L，每天常规吸入2次，每次间隔6～8h。

（3）雾化后护理：雾化后指导患儿进行漱口，减少药物在口腔的沉积，预防口腔感染、声音嘶哑等副作用的发生。雾化吸入后对患儿口腔以及呼吸道分泌物进行清理，对患儿拍背，鼓励患儿多饮水，促使患儿排痰。

1.3 观察指标

（1）显效：患儿治疗7d后双肺呼吸音正常，咳嗽、咳痰、气促等症状消失；（2）有效：患儿治疗7d后双肺呼吸音较粗，不存在湿罗音、哮鸣音，咳嗽、咳痰以及气促等症状减轻；（3）无效：患儿治疗7d后双肺湿罗音以及哮鸣音明显，症状改善不明显。

记录和分析患者的症状改善情况，比较患者的憋喘消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、湿罗音消失时间。同时记录患儿的并发症发生情况，并予以比较。

1.4 统计学方法

将实验数据输入统计源软件（版本：SPSS 17.0）处理，由χ2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（±s）]的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

实验组30例患者中显效有13例，有效有14例，无效有3例，总有效率为90%。对照组30例患者中显效有11例，有效有10例，无效有9例，总有效率为70%。实验组治疗效果理想，总有效率较高，数据对比得出P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者症状改善时间比较

实验组30例患者中，憋喘平均消失时间为（2.01±0.11）d，咳嗽平均消失时间为（5.52±1.02）d，哮鸣音平均消失时间为（3.99±1.21）d，湿罗音平均时间为（5.67±1.11）d。

对照组30例患者中，憋喘平均消失时间为（3.43±1.11）d，咳嗽平均消失时间为（7.72±1.05）d，哮鸣音平均消失时间为（5.99±1.12）d，湿罗音平均消失时间为（6.87±1.51）d。

实验组症状改善情况理想，症状改善时间较短，数据对比得出P＜0.05，有统计学意义。

2.3 两组患儿并发症发生情况比较

实验组30例患儿中，有1例出现恶心症状，1例出现皮疹症状，发生率为6.7%。对照组30例患儿中，有1例出现恶心症状，1例出现呕吐症状，1例出现寒战，发生率为10.0%。

两组患儿治疗后并发症发生情况相仿，数据对比所得P＞0.05，无统计学意义。

3 讨论

在目前，哮喘的发生率逐年上升，患儿发病时气道平滑肌可出现痉挛，导致气道狭窄受阻，甚至对患儿生命造成影响。传统对于哮喘的治疗，主要应用氨茶碱+糖皮质激素静滴[3]。然而氨茶碱的治疗剂量容易导致患儿中毒，而单用糖皮质激素进行治疗又会对儿童生长发育以及肾上腺皮质功能造成抑制作用，导致临床应用受到影响[4]。

对于儿童哮喘的治疗，主要是对急性期发作患儿的病情症状以及发作次数进行抑制，并确保患儿肺部功能运作正常，使患儿能够正常参与学习以及体育活动等。临床对于儿童哮喘的治疗，要求遵循规范、长期、持续以及个体化的治疗理念。

雾化吸入是儿童哮喘治疗的主要方法，在临床上主要联合两三种药物实施雾化吸入治疗，可有效提高治疗效果，且药物剂量减少，降低了不良反应的发生率[5-6]。布地奈德是一种非卤代化肾上腺皮质激素，吸入后可抗炎以及抗过敏，对气道炎症细胞的迁移、聚集、活化有抑制效果，对炎症细胞因子的合成与释放有抑制作用，可改善气道黏膜充血水肿，降低气道腺体的分泌，继而使呼吸道阻力下降，改善患儿病情。万托林液可选择性对支气管平滑肌β2受体进行抑制，且可扩张支气管，强化气道纤毛运动，减少了微血管渗出，对嗜碱性细胞炎性反应介质的释放以及肥大细胞有调节作用，可抑制炎症反应以及气道高反应[7-8]。然而有实践研究指出，在儿童哮喘治疗中实施雾化吸入，难以奏效。这是因为哮喘患儿年龄较小，且缺乏成熟的语言能力，欠缺自理能力等，因此治疗过程中容易出现不配合情况，影响雾化效果。因此在治疗过程中需要落实相应的护理，确保患儿雾化前、雾化中以及雾化后有所保障，减少不良反应，提高治疗效果。

研究得出，实验组治疗效果理想，总有效率较高，数据对比得出P＜0.05，有统计学意义；实验组症状改善情况理想，症状改善时间较短，数据对比得出P＜0.05，有统计学意义；两组患儿治疗后并发症发生情况相仿，数据对比所得P＞0.05，无统计学意义。

综上所述，联合布地奈德以及万托林液雾化吸入治疗儿童哮喘，配合治疗期间的护理工作，可有效改善患儿病情症状，安全性高，值得推荐。

[1] 王鹏程,张晓.布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J].河北医学,2015,21(7):1099-1102.

[2] 梁爱玲,伍云锋,杨丽霞.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(6):166-167.

[3] 田晶.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理[J].心理医生,2015,21(23):22-23.

[4] 董灵芝,任志艳,董书领.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理[J].实用临床医药杂志,2015,19(8):97-100.

[5] 李青.复方异丙托溴铵和布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘的护理[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2015,15(7):213-214.

[6] 邹武军,洪玉彩.联合异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童重症支气管哮喘的临床观察[J].皖南医学院学报,2013,40(5):392-393.

[7] 刘敏.布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效及护理方法[J].临床合理用药杂志,2013,6(33):175-176.

[8] 李亮英.布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童哮喘的临床观察与护理[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(70):12-13.