探讨国家基本药物制度对基层医疗机构合理用药影响

宫怡飞

【摘要】目的 观察国家基本药物制度对于基层医疗机构中科学用药的影响。方法 选出2015年1月到2017年11月某一基层医疗机构在实施国家基本药物制度前后的处方分别224例，对全部处方开展调研，自抗生素运用率、注射剂与激素运用状况着眼，对有关的内容展开调研。结果 国家基本药物制度实施后的抗生素运用率小于实施以前（P<0.05）；国家基本药物制度实施后的注射剂运用率小于实施以前（P<0.05）；对于激素运用状况，国家基本药物制度实施后的运用状况好于实施以前（P<0.05）。结论 基层医疗机构的科学用药被国家基本药物制度的干涉功能明显，让注射剂、抗生素与激素运用率都有所减少，值得在医学领域内全方位推行与运用。

【关键词】基层医疗机构；国家基本药物制度；合理用药

【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..02

临床调研指出了，治疗过快中止、注射剂过量运用、抗生素滥用与病症治疗不够完全等问题都是当前的不科学用药状况，这类问题是国际上尤为注重的问题。因為药品的不科学运用，提升了发病率与死亡率，极大地威胁到民众的健康，对于家庭与社会均予以了大量的负担，所以，增强对用药安全的科学监管无可或缺[1]。文章调研了国家基本药物制度对于基层医疗机构中科学用药的影响，并总结结果如下。

1 资料与方式

1.1 一般资料

全部资料来自于某一基层医疗机构在实施国家基本药物制度前后的处方分别224例，药物总量、处方总价、病症诊断、药物名称、患者性别、患者姓名与患者年龄等是处方的各项内容。

1.2 方法

1.2.1 定量调研

凭借WHO所公布的关于科学用药的有关规范与科学用药的国际网络规范，此次研究开展的调研参照指标囊括了：①运用激素的比重；②运用注射剂的比重；③运用抗生素的比重。

1.2.2 定性调研

为了对基层医疗机构科学用药的基础状况开展归总、调研，在实施国家基本药物制度前后，对于科学用药有关内容的基础情况，应对有关工作者开展询问，囊括了患者、基层医疗机构中的医护人员与卫生行政机构有关的工作者等。药品运用期间的各类基础问题、影响到科学用药的各类因素、患者对于滥用抗生素的相关想法与怎样把握科学用药等，都是询问的基础内容。

1.3 疗效评测

①比照实施国家基本药物制度前后的抗生素运用状况；②比照实施国家基本药物制度前后的注射剂运用状况；③比照实施国家基本药物制度前后的激素运用状况。

1.4 统计学方法

凭借SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比照实施国家基本药物制度前后的抗生素运用状况

国家基本药物制度实施后的抗生素运用率小于实施以前（P<0.05）；如表1。

2.2 比照实施国家基本药物制度前后的注射剂运用状况

国家基本药物制度实施后的注射剂运用率小于实施以前（P<0.05）；如表2。

2.3 比照实施国家基本药物制度前后的激素运用状况

对于激素运用状况，国家基本药物制度实施后的运用状况好于实施以前（P<0.05）；如表3。

3 讨 论

在对病症开展治疗与诊断期间，患者的身心健康受到科学用药的影响极大，基层医疗机构是方便民众的一种医疗卫生服务场地，保障其在用药方面的科学、安全、高效无可或缺[2]。同时，构建国家基本药物制度、践行基础药品零差率售卖的各项目标是为了减少民众医治花费过大、把控医治花费的不科学升高、清除民众的“看病贵”相关问题。

此次研究就观察了基层医疗机构中的科学用药被国家基本药物制度的影响结果，相关的结果指出了，国家基本药物制度实施后的抗生素使用率44.20%小于实施以前的抗生素运用率57.59%（P<0.05）；国家基本药物制度实施后的注射剂运用率39.29%小于实施以前的注射剂运用率46.88%（P<0.05）；国家基本药物制度实施后的激素运用率5.36%小于实施以前的激素运用率16.52%（P<0.05）。符合刘艳等[3]研究结果。

总而言之，科学用药是关联到民众的身心健康及生命安全的总体工程，而基层医疗机构是改善民众科学用药水平的着眼处，更要增强其配备的构建，进而与国家所公布的“保基本、稳基层、创机制”的医改体制分配密切关联。为此，基层医疗机构就应做到：其一，增强基层设施配备，构建总体、健全的信息化渠道。借助顺畅的通信方法与网络渠道进行基础药品相关数据的共享与互换，把握基础药品的实际运用状况，并对基础药品的招标、购买、运送等步骤开展跟踪、监管与汇报等，进而保障基础药品有关的工作得以上传下达，让数据更为正确且有效，保证民众的用药科学与安全，促使基层能够科学用药[4]。其二，卫生行政机构要敦促基层医疗机构构建科学用药的各类体制，健全科学用药的监管体制，提升内部的监管程度，将国家基本药物制度的落实与践行当作机遇，在基层大量推行科学运用药品[5]。同时，提升监管程度，细分绩效考评规范，严谨把控基层医疗机构的违法、违纪等行为。其三，要关注对基层的医护人员开展业务训练及教育，对基层的医护人员实施科学用药技艺与知识的训练，并构建监管、考评体制，标准其用药行为，并对民众全方位实施宣扬与教育[6]。

参考文献

[1] 刘文静，吴培培，张明珠，等.浙江省基本药物制度对社区卫生服务机构门诊处方费用的影响[J].现代医药卫生，2016，32（5）：790-792.

[2] 沈 倩，杨才君，朱稳稳.等.陕西省基层医疗机构药师对国家基本药物制度的认知态度研究[J].中国药事，2016，30（1）：59-64.

[3] 刘 艳，朱 福，张蓉蓉，等.实施国家基本药物制度对上海市某社区卫生服务中心门诊用药的影响[J].中国药房，2016，27（18）：2476-2479.

[4] 李亚昙，张海霞，刘 军.新疆基层医务人员对国家基本药物制度认知情况的调查分析[J].中国药房，2016，27（21）：2890-2892.

[5] 王珍姝，万成松."新医改"实施前后佛山市某社区卫生服务中心的基本药物使用情况分析[J].中国药房，2017，28（18）：2512-2516.

[6] 阎爱荣，廖 晖，柴丽青.山西省某医院2012—2014年国家基本药物目录中内科祛瘀剂的用药分析[J].中国药物与临床，2015，15（9）：1355-1358.

本文编辑：吴宏艳endprint