窒息性脑损伤新生儿神经特异性蛋白S100β的变化及意义

叶诏炜　钟晓晴

[摘要]目的探究窒息性脑损伤新生儿神经特异性蛋白S100β的变化及意义。方法选取我院2015年1月～2017年1月儿科收治的窒息性脑损伤新生儿40例为窒息组，根据病情分为轻、中及重度，分别于1、3及7d取外周静脉血液。同期选择正常健康新生儿30例为对照组。比较两组新生儿神经特异性蛋白S100β水平变化情况。结果窒息组患儿生后1d神经特异性蛋白S100β水平明显高于对照组（P<0.05）。窒息组轻、重度患儿组内1、3及7d神经特异性蛋白S100β水平两两比较均有显著性差异（P<0.05）。窒息组轻、中、重度患儿生后7d神经特异性蛋白S100β水平两两比较均有显著性差异（P<0.05）。结论新生儿血清中神经特异性蛋白S100β水平检查有助于窒息性脑损伤患儿临床诊断及病情判断，为临床治疗提供有效依据，值得推广采用。

[关键词]窒息性脑损伤；新生儿；神经特异性蛋白S100β；临床诊断

[中图分类号]R722.1 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）18-68-03

新生兒窒息是常见的小儿围产期疾病，主要因围产期各种病因，导致胎儿缺氧，引发宫内窘迫或分娩时出现呼吸障碍，致使产后1min内仅有心跳未进行自主呼吸，从而引发高碳酸血症、低氧血症等，是导致新生儿神经系统伤残的常见原因，具有较高的致残率及病死率，严重危害新生儿生命健康。因此快速的症状诊断及病情判断对临床积极抢救和正确处理意义重大。相关研究发现，神经特异性蛋白S100 β是反映神经系统损伤的血清生化指标之一。S100 β蛋白是一种大分子酸性钙结合蛋白，主要存在于神经系统星状神经胶质细胞液中，在早期脑窒息或脑损伤时，血清中神经特异性蛋白S100 β水平相应升高，早于影像学诊断，可用于窒息性脑损伤诊断。本研究为探究窒息性脑损伤新生儿神经特异性蛋白S100β的变化及意义，选取2015年1月～2017年1月我院儿科收治的窒息性脑损伤新生儿为研究对象，详细结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月儿科收治的窒息性脑损伤新生儿40例为窒息组。纳入标准：（1）参照《儿科学》均确诊为窒息性脑损伤新生儿；（2）患儿家属知晓本研究并签署自愿同意书。排除标准：脑膜炎或其他疾病。其中男婴23例，女婴17例，胎龄36～42周，平均（37.48±3.14）周，出生体重2.4～4.2kg，平均（3.6±1.2）kg，根据病情分为轻、中、重度，其中轻度15例，中度14例，重度11例；同期选择正常健康新生儿30例为对照组，其中男婴16例，女婴14例，胎龄35～41周，平均（37.67±2.87）周，出生体重2.5～4.1kg，平均（3.5±1.1）kg。纳入标准：无宫内窘迫、发育迟缓等症状。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P<0.05）。所有患儿家属均签署知情同意书，经本院医学伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1标本采集 窒息组患儿于产后1、3及7d内；对照组患儿于产后1d在无菌环境下采集外周静脉血液3mL，采用3000r/min离心分离血清，并分装于无菌密封试管内，置于-20℃冷藏待测。

1.2.2血清中S100B蛋白水平测定 采用酶联吸附（ELISA）方法测定血清中S100B蛋白水平，使用博科生物BIOBASE1001（济南贝盛医疗器械有限公司）全自动酶联免疫分析仪及ELX800酶标仪（美国伯乐），试剂盒由上海将来实业股份有限公司提供。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿生后1d神经特畀}生蛋白S100 β水平比较

经检测后，窒息组患儿生后1d神经特异性蛋白S100β水平明显高于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2窒息组轻、重度患儿1d、3d及7d神经特异性蛋白S100β水平比较

经检测后，窒息组轻、重度患儿组内1、3及7d神经特异性蛋白S100β水平两两比较均有显著性差异（P<0.05）。同一时间时，重度组患儿神经特异性蛋白S100β水平显著高于轻度组（P<0.05）。详见表2。

2.3窒息组轻、中、重度患儿生后7d神经特异性蛋白S100β水平比较

经检测后，窒息组轻、中、重度患儿生后7d神经特异性蛋白S100β水平组内两两比较均有显著性差异（P<0.05）。LSD-t组内两两比较结果显示，重度组患儿S100β水平显著高于中度组（t=5.416，P<0.05）和轻度组（13.875，P<0.05），且中度组患儿S100β水平显著高于轻度组（t=9.5 13，P<0.05）。详见表3。

3讨论

窒息性新生儿主要因娩出时，胎儿血液中CD2过高，从而刺激呼吸中枢，产生强烈的呼吸行为，以致吸入大量羊水，导致产时窒息转变为产后窒息，同时可因母体患病、妊娠异常、生产异常及胎儿自身问题等因素产生窒息，从而对大脑造成损伤。由于脑损伤，对机体影响较大，可引发多种神经系统疾病，如脑瘫、智障、癫痫等，病情严重甚至危及患儿生命。因此早期诊断及脑损伤程度正确评估对临床治疗及预后具有促进作用。神经特异性蛋白S100β是S100蛋白α及β亚组二聚体的一种，主要存在于神经胶质细胞及施万细胞中。相关研究发现，当新生儿围产期因各种不确定因素，导致脑窒息，对脑部中枢神经系统造成损伤，致使神经胶质细胞膜通透性增加，存在于神经胶质细胞的S100 β从胞液中渗入脑脊液，并通过受损的血脑屏障进入血液，从而升高血液中S100 β水平。因此神经特异性蛋白S100 β是可靠的早期评估窒息性脑损伤的特异性的血清生化指标。

本研究结果显示，窒息组患儿生后1d神经特异性蛋白S100 β水平明显高于对照组（P<0.05），说明窒息性脑损伤新生儿由于中枢神经系统受损，导致血清中S100β蛋白水平升高，因此可通过检测新生儿外周静脉血液中神经特异性蛋白S100β水平，判断其脑部是否出现损伤。相关研究采用放射陛同位素测定出S100 β蛋白半衰期较短，仅120 min左右，轻度脑损伤在病情不发展的情况下，产后1d可恢复正常。本研究中，轻度窒息组患儿出生后3d和7d时的神经特异性蛋白S100 β水平较出生1d时显著降低，而且出生7d时的神经特异性蛋白S100 β水平较出生3d时进一步降低。然而，重度窒息组患儿神经特异性蛋白S100 β水平不仅没有随着时间的延长而降低，反而进一步增加。这与曾鸿毅等学者的研究结果基本一致。他们的研究显示，出生后1～7d轻度窒息性脑损伤患者神经特异性蛋白S100 β水平呈逐渐降低至正常，重度窒息性脑损伤患者神经特异性蛋白S100 β水平呈逐渐升高。以上结果说明，重度患窒息患儿可能出现了继发性脑损伤，从而导致血清S100 β蛋白持续升高。

此外，本研究结果显示，窒息组轻、重度患儿组内1、3及7d神经特异性蛋白S100β水平两两比较均有显著性差异（P<0.05），与文献报道基本一致。窒息组轻、中、重度患儿生后7d，神经特异性蛋白S100β水平组内两两比较均有显著性差异（P<0.05），表明患儿脑部受损越严重，其神经胶质细胞释放的特异性蛋白S100β越多，从而显著提高血液中S100β水平。因此，可通过检测新生儿外周血液中神经特异性蛋白S100β水平，对患儿窒息性脑损伤病情进行判断。

综上所述，新生儿血清中神经特异性蛋白S100β水平检查有助于窒息性脑损伤患儿临床诊断及病情判断，为临床治疗提供有效依据，值得推广采用。endprint