思力华能倍乐治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察

李雪平　古辉　杜燕芳等

[摘要]目的探讨思力华能倍乐治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果情况。方法分析我院2015年2月～2017年2月呼吸内科收治的280例慢性阻塞性肺疾病患者临床资料，依据治疗方式不同进行分组，对照组（给予基础性治疗）140例和试验组（给予思力华能倍乐治疗）140例。结果两组患者治疗前用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）即FEV1/FVC（%）、肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼吸困难量表（MMRC）、6分钟步行试验（6MWT）差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后对照组和试验组患者FEV1、FEV1/FVC、FEVI%、6MWT均高于治疗前，MMRC低于治疗前，试验组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEVI%、6MWD均高于对照组，MMRC低于对照组，试验组患者临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论思力华能倍乐治疗慢性阻塞性肺疾病临床症状改善明显，肺功能恢复良好，值得临床推广应用。

[关键词]思力华能倍乐；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；6分钟步行试验；呼吸困难量表

[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）18-40-04

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为呼吸系统最常见疾病之一，其每年在我国病死人数达到128万，在年龄大于40岁的人群中患病率高达8.2%。该病临床特征主要是气流受限，并且呈现进行性不可逆发展，患病率和死亡率均比较高，增加了患者心理压力和经济压力。慢性阻塞性肺疾病患者在吸入支气管舒张剂类药物后，患者肺活量能获得明显提高，改善了生活质量，但是何种药物能有效的治疗COPD成为我科室研究热点问题。本研究通过对我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者临床资料进行分析，拟探讨思力华能倍乐治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果情况，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月～2017年2月呼吸内科收治的280例慢性阻塞性肺疾病患者临床资料进行分析，依据治疗方式不同进行分组。对照组（给予基础性治疗）140例，其中男81例，女59例，年龄61～77岁，平均（69.9±7.8）岁，病程1～18年，平均（14.4±2.1）年，肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1）情况：（1.05±0.27）L。试验组（给予思力华能倍乐治疗）140例，其中男77例，女63例，年龄62～78岁，平均（68.8±6.9）岁，病程1～19年，平均（15.1±2.2）年，FEV1情况：（1.16±0.26）L。患者的纳入标准：参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组“慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）”中的诊断标准确诊为慢性阻塞性肺疾病患者。排除标准：排除支气管哮喘、心脑血管疾病、自身免疫性疾病等；排除2周内有急性发作病史且应用抗生素药物患者；排除1个月内全身应用糖皮质激素治疗患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组慢性阻塞性肺疾病患者给予吸氧等对症性的支持治疗，并且给予无创通气治疗，采用BiPAP呼吸机进行治疗，设定好S/T模式，进行正压通气治疗。采用沙美特罗替卡松（英国葛兰素史克，50μg/500μg），1吸/次，2次/d。试验组慢性阻塞性肺疾病患者基础治疗同对照组，给予思力华能倍乐（上海勃林格殷格翰药业有限公司，J20140047）治疗（2.5μ/喷），2喷/次，1次/d。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者治疗前后肺功能指标情况 主要观察两组患者治疗前后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）即FEV1/FVC（%）、肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1）。

1.3.2观察两组患者治疗前后6分钟步行试验（6MWT）情况 6MWT测定时在室内长度50米道路进行，2次进行6分钟的步行试验距离，获取最佳数值。

1.3.3观察两组患者治疗前后呼吸困难量表（MMRC）情况1分：患者没有气促临床症状，2分：剧烈运动时，患者有气促的临床症状，2分：患者登楼梯或者爬坡时，出现气促的临床症状，3分：和同龄人比较，患者步行时有气促临床症状，4分：患者步行100米之后会因为气促被迫停止进行活动，5分：患者不能离开房间或者穿衣服时感到气促。

1.3.4观察两组患者临床治疗效果情况 疗效评价标准：临床控制：患者的咳嗽、咳痰的临床症状消失；显效：患者的咳嗽、咳痰和气促的临床症状得到了明显的改善，肺部哕音明显减少，痰液变的稀薄，痰液量明显降低；有效：患者的咳嗽、咳痰和气促的临床症状有所好转，肺部哕音减少，痰液量较多但是很稀薄；无效：上述指标均未达到者。总有效率=临床控制+显效+有效。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后肺功能指标情况

两组患者治疗前FEV1、FEV1/FVC、FEVI%差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后对照组和试验组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均高于治疗前，试验组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗前后6MWT、MMRC情况

两组患者治疗前6MWT、MMRC差异无统计学意义（P>0.05），治疗后对照组和试验组患者6MWT均高于治疗前，MMRC低于治疗前，试验组患者治疗后6MWT均高于对照组，MMRC低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者临床治疗效果情况

试验组患者临床治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

COPD作为一种全球性公共卫生问题，其发病人数较多，死亡率较高，给患者的身心健康和生命安全带来了不利的影响。目前比较常用的稳定期治疗方法是吸入糖皮质激素联合长效B，受体激动剂或者是前面二者再联合长效的抗胆碱能药物进行治疗，关于COPD临床症状缓解，延缓肺功能降低没有明确的统一的治疗方案。

本研究通过分析我院2015年2月～2017年2月呼吸内科收治的280例慢性阻塞性肺疾病患者临床资料，依据治疗方式不同进行分組，对照组（给予基础性治疗）140例和试验组（给予思力华能倍乐治疗）140例。结果提示，两组患者治疗前FEV1、FEV1/FVC、FEVI%、6MWT、MMRC差异无统计学意义（P>0.05），提示两组COPD患者治疗后结果差异有一定的可比性，6分钟步行试验作为评价患者生存质量的重要指标之一，其可以对慢阻肺患者全身功能状态，比如说运动耐量、心肺功能和骨骼肌肉功能进行综合性的评价。治疗后对照组和试验组患者FEV1、FEV1/FVC、FEVI%、6MWT均高于治疗前，MMRC低于治疗前，试验组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、6MWT均高于对照组，MMRC低于对照组，试验组患者临床治疗总有效率高于对照组，提示思力华能倍乐可以降低慢阻肺患者肺动脉高压水平，改善血氧分压，提高运动耐量，并且还可以降低血清中炎性因子，利于临床症状的改善。思力华能倍乐是一种新型环保的噻托溴铵喷雾剂，其“软雾”特性可能让患者更舒适的吸入雾化微细颗粒，促使药物在肺部沉积达到50%左右，进而获得理想的疗效，提高了患者肺功能水平，改善了患者呼吸困难的临床表现。另外思力华能倍乐和噻托溴铵干粉吸入剂18μg/d的效果类似，不良反应更少。

综上所述，思力华能倍乐治疗慢性阻塞性肺疾病临床症状改善明显，肺功能恢复良好，值得临床推广应用。endprint