瞄准咬合点发力是“三医联动”的关键

□文/孙利华

“三医联动”改革一直备受重视和关注，这一方面说明其对深化医改的重要性，同时也表明目前“三医”改革尚未真正实现“联动”。

长期以来我国的宏观管理模式一直是“职责式”，“三医”相关的职责分布在各相关部委。各相关部委各司其职，但缺乏明晰的“三医”共同的目标，“三医”的三个系统总体上处于各自按自身目标运转的状态，各念自己的 “小九九”。因此，即使政策要求“三医联动”，“三医”中也会有一方、两方甚至三方处于“要我联动”状态，难以真正联动，即使其中的某“医”想“动”也难以引发另外两医的协作、联动。

在组建国家医疗保障局的新形势下，实现“三医联动”，需要“三医”之间有足够强度的咬合点，以此咬合点为切入点发力。只有“三医”咬合式关联在一起，才可能因“他动”而自动，才能切实将各自自转的子系统融合而成一个拥有共同目标的大系统，进而切实联动。而切实能引发三方足够关切和重视的咬合点是医保。在国务院机构改革后的“三医”新体制下，“三医”中对另外“两医”最具影响力的也是“医保”。因此，医保应是“三医”中推动“三医联动”的动力源和发力点。如医保应当瞄准经济性这个咬合点，以药物经济学评价为切入点，在药品价格确定、报销目录遴选等方面切实发挥作用，推动医疗、医药发展。以医保为连接纽带，带动医疗、医药随需求而动，从而实现“三医联动”。