上海：共识 共有 共建 共享

◎上海市民政局党组书记、局长 朱勤皓

在人口老龄化的共同背景下，面对“老有所养”的共同任务，上海愿与江苏、浙江和安徽夯实区域合作的共识基础，发掘长三角地区的共有资源，完善三省一市的共建机制，实现高品质养老服务的共享发展。

上海是国内最早进入人口老龄化的地区，也将较早应对高龄化的高峰压力。截至2017年底，户籍老年人口已达483.6万人，占户籍总人口的33.2%；80岁以上的户籍老年人，占户籍老年人口的16.7%；人均期望寿命83.37岁，百岁老人突破2000人（每10万人中有14.9人）。老龄化程度还在不断加深，预计到2020年户籍老年人口达到540万人、2025年达到600万人左右。特别是2030年到2040年十年间，高龄人口预计增长一倍，达到150万人。这些都需要直面现实，未雨绸缪，积极应对。

上海面临人口老龄化和高龄化程度的“双高”挑战，但也蕴藏着巨大的发展机遇。上海近六成的老年人是70岁以下的低龄长者，他们仍是经济社会发展的贡献者，是亟待挖掘的人力资源“富矿”。未来十年里，上海高龄人口增速相对平稳，这也意味着有一个及早应对的“窗口期”。而在老年照护存在巨大压力的同时，社会养老服务的刚性需求为养老服务业提供了巨大的市场空间。正因如此，今天的上海，全球及国内最先进的养老理念在这里传播，各种新型的养老服务模式和项目在这里落地，顶尖的养老服务团队和人才在这里发展，上海养老服务业正呈现出方兴未艾的良好发展态势。

上海拥有大城养老的丰富实践，未来还需要更均衡、更充分、更优质的发展。从20世纪80年代起，上海一直致力于积极应对人口老龄化挑战；90年代，率先出台养老机构管理地方性法规；本世纪初，率先实施社区居家养老服务，并率先提出“9073”发展目标，逐步形成了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养相结合的社会养老服务格局。即便如此，上海养老服务还不够均衡、不够充分，需要有更高远的站位、更宽大的视野、更开放的心态，在国家发展的总体战略下寻求区域合作的新动力，在更大范围、更多领域推动养老服务更高质量地发展。

上海加强供给侧结构性改革，致力于养老服务业转型升级。近年来，认真贯彻落实《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）要求，深化“9073格局”，全面构建涵盖服务供给、服务保障、政策支撑、需求评估、行业监管“五位一体”的社会养老服务体系，尤其注重以高品质服务、高质量发展为目标，加强养老服务供给侧结构性改革，推动养老服务业的转型升级。对上海养老服务业的发展，我们初步形成了以下五点认识。

首先，越来越认识到，机构养老服务是支撑，同时要充分依托社区，大力发展“社区嵌入式养老”。新增养老床位已连续20年列入市政府实事项目，已建703家养老机构、14万张床位，初步缓解了“一床难求”的刚性需求。针对“家门口”的养老需求，从2014年起，推广小规模、嵌入式、多功能的社区长者照护之家，目前已建127家，提供短期机构住养服务，满足老年人术后康复照料以及家属喘息服务等需求；推广打通“9073”融合发展的“综合照护模式”，加快建设社区综合为老服务中心，培育包括全托、日托、助餐、医养结合、生活服务等多功能的综合体，形成“一站式综合服务”“一体化资源统筹”“一网覆盖的信息管理”和“一门式的办事窗口”，目前已建100家，即将实现街镇全覆盖，打造“没有围墙的养老院”。

其次，越来越认识到，专业养老服务是保证，同时要强化家庭功能，探索构建非正式照料体系。上海将家庭成员和社区志愿者的亲情陪护纳入养老服务的重要内容，启动了“老吾老计划”，利用专业机构为护老者提供技能培训；与上海教育电视台联合打造“银龄宝典”，推出全国首档居家护理类电视节目；实施“适老性改造”，以安全性、无障碍、整洁性为重点，为困难人员改善居室环境；组织“老伙伴计划”，动员4万低龄健康的“小老人”服务20万高龄独居的“老老人”，提供社区援助服务；在农村地区推广“睦邻互助点”，发展不离乡土、不离乡邻、不离乡音、不离乡情的互助式养老。专业养老服务与非正式照料成为上海养老服务体系相辅相成的“两翼”。

第三，越来越认识到，加快养老护理从业人员队伍建设是基础，同时要注重发挥信息技术的作用，全面提升养老服务智能化水平。养老服务是面向老年群体的行业，护理员是关键因素，上海下大力气推进养老护理员队伍建设，从源头招录、技能培训、加大激励等方面入手，形成一系列扶持措施，目前全市每年培训从业人员逾万人，对录用持有等级证书专技人员的机构实施“以奖代补”政策。2017年与市教委和上海开放大学合作举办“老年服务与管理”大专班，推动实务型人才培养；开展“寻找最美护理员”等活动，发掘行业优秀代表。同时，大力推进智慧养老，开通了“上海为老”综合信息平台，为老年人提供紧急援助、远程关爱以及生活等服务，涌现了一批具有一定影响力的科技助老机构。

第四，越来越认识到，完善面上的制度供给是前提，同时要聚焦需求侧“痛点”，推动养老服务供给更加精准、更加均衡。上海着力完善养老服务支付制度，2004年开始实施养老服务补贴制度，目前全市有12万多低保、低收入、低于企业平均养老金家庭的老年人享受相应待遇。2018年1月1日开始，全面试点长期护理保险制度，为失能老年人基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障。同时，上海实施老年照护统一需求评估制度，整合卫生、民政、医保等部门的指标，形成了一套评估标准（照护等级分为1-6级），在需求侧建立准入机制，按照不同等级匹配资源，对紧缺服务资源实行“轮候”，目前成为养老基本公共服务的制度“守门人”。上海推出社区“养老顾问”，2018年5月初，首批68家顾问点一经推出就受到社会普遍欢迎，接下来还将在居村委和专业养老服务机构内设立顾问点，同时在线上开发“智能养老顾问”系统，在广播电台开设“空中养老顾问”节目，打通供需对接的“最后一公里”。针对农村养老的短板，上海即将出台“农村养老服务美好生活三年行动计划”，全面构建镇（乡）有“院”、片区（村）有“所”、村（组）有“点”的养老服务网络，让农村老年人共享美好养老服务。

第五，越来越认识到，政府主导养老公共服务是责任，同时要运用市场机制，激发社会参与活力。坚持养老服务公益性的价值取向，在积极履行政府提供养老基本公共服务责任的同时，上海进一步放开养老服务市场。2015年，出台了鼓励社会力量参与本市养老服务体系建设的若干意见，加大公办养老机构改革力度。2016年，出台了养老服务业企业登记管理的实施意见，推进养老服务业企业登记便利化。2017年，出台了公建养老服务设施委托社会力量运营的指导意见，今后政府投资新建或新租赁改造的养老服务设施原则上都要采用委托社会力量运营的方式。同时，还积极搭建社会参与、助力产业发展的平台，举办“养老服务创新实践案例”评选，主办中国国际养老辅具及康复医疗博览会、中国老年福祉产品设计大赛。

上海期盼三省一市深化合作，优势互补，共同推动新时代养老服务业的发展。首先，期盼建立一个更加稳定的合作机制。三省一市民政厅（局）签署了“长三角民政论坛”合作框架协议，建立了轮流承办的工作机制。具体到养老领域，也将就区域养老合作定期会商，推进一体化发展。其次，期盼建设一个开放、交融的养老服务市场。打破区域市场壁垒，促进资本、劳动力、技术等生产要素的有序自由流动，推动养老服务信息互通、信用体系互认。第三，期盼营造一个让老年人受益的制度环境。以老年人需求为中心，加强规划联动，推动长三角区域内异地居住的老年人养老政策“通关”。进一步畅通服务渠道，为老年人自主选择合适的养老服务地点和服务方式提供便利。按照中央的要求，携手共进，为打造长三角“共识、共有、共建、共享”的养老美好生活而共同努力。