地黄饮子加减联合穴位贴敷法治疗中风后失眠的疗效观察

张美景

【摘要】目的 观察地黄饮子加减联合穴位贴敷法治疗中风后失眠的疗效。方法 共选择中风后失眠患者78例，随机分为研究组39例及对照组39例，对照组给予基础治疗及艾司唑仑片口服治疗，研究组给予基础治疗、地黄饮子加减口服及穴位贴敷法治疗，两组均治疗10天为1个疗程。结果 研究组痊愈7例，显效16例，有效13例，无效3例，总有效率为92.31%；对照组痊愈4例，显效9例，有效15例，无效11例，总有效率为71.79%；两组效果比较，研究组明显优于对照组（P<0.05）。结论 地黄饮子加减联合穴位贴敷法治疗中风后失眠效果理想，故值得推广。

【关键词】中风；失眠；地黄饮子加减；穴位贴敷法；疗效观察

【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.30..02

中风在临床中十分常见，在发病及治疗后，常可引起多种并发症，失眠即是中风后患者的常见并发症之一，以睡眠质量不足为主要特征，给患者的功能恢复及生活质量造成不良的影响[1]，故而需要积极调治。西医治疗中风后失眠以安眠药为主，但副作用大、依从性不佳，而中医药在治疗本病方面具有明显的优势，且治疗方法丰富。近年来笔者采用地黄饮子加减联合穴位贴敷法治疗中风后失眠患者，效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择2016年1月～2017年6月吉林省前郭县中医院收治的中风后失眠患者78例，随机分为中医药治疗组（研究组）及西医治疗组（对照组）2组，每组39例，研究组男18例，女21例，年龄54～68.5岁，平均年龄（60.8±3.1）岁，病程15～43天，平均（24.5±2.3）天；对照组中男17例，女22例，年龄55～69岁，平均年龄（60.6±3.5）岁，病程16～45天，平均（24.8±2.2）天。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 病例纳入标准

①年龄50～70周岁，男女均可。②符合中风、失眠的西医诊断标准。③符合中医学“阴虚火旺证”的证候诊断标准[2]，症见不寐、多梦、心烦心悸、头晕、耳鸣、口干、五心烦热、潮热盗汗、大便干、舌质红、脉细数等。④排除不能进食者，合并肾、心、血液等系统严重疾病者。⑤近1周内未服用镇静药、催眠药者。⑥由家属签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 对照组

①基础治疗：指导患者合理饮食，不断养成良好的睡眠习惯，避免情绪刺激等；积极治疗各种并发症，如控制血压和血糖，降低血脂水平；②药物治疗：予艾司唑仑片1 mg，1次/d晚睡前口服。共治疗10天为1个疗程。

1.3.2 研究组

①基础治疗同对照组；②地黄饮子加减：山茱萸20 g、五味子9 g、石斛15 g、生地黄15 g、麦门冬15 g、地骨皮15 g、远志20 g、茯神15 g、石菖蒲20 g、牡丹皮15 g、玄参9 g、肉苁蓉20 g、巴戟天15 g，1剂/d，水煎取汁200 ml分早晚2次口服；③穴位贴敷法：取朱砂3 g、炒酸枣仁10 g、生龙骨

20 g、肉桂1 g、白芍20 g等药物共研细末，取适量用醋调匀后外敷于双足涌泉穴，外用胶布固定，每日更换1次。共治疗10天为1个疗程。

1.4 疗效判定标准[3]

①痊愈；睡眠正常，无梦多、惊醒等症状，夜间睡眠时间≥6 h，醒后精力充沛。②显效：睡眠质量明显改善，深度增加，夜间睡眠时间延长≥3 h。③有效：睡眠质量有所改善，夜间睡眠时间延长<3 h。④无效：未达到有效标准，或病情加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，研究组痊愈7例（17.95%），显效16例（41.03%），有效13例（33.33%），无效3例（7.69%），总有效率为92.31%；对照组痊愈4例（10.26%），显效9例（23.08%），有效15例（38.46%），无效11例（28.21%），总有效率为71.79%。两组效果比较，研究组明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

中风后失眠患者多表现为正气不足，如阳虚、阴虚、气虚等，尤以阴虚证多见，阴虚则火旺，上扰神明而发為失眠。故笔者采用地黄饮子加减，方中以山茱萸、五味子、石斛、生地黄、麦门冬等滋补肾阴药为主，配合牡丹皮、玄参、肉苁蓉等清热降火、安神润肠之品，有效改善失眠、口干渴、大便干等症状。涌泉穴位于足心，为肾经之首穴，也是治疗失眠的要穴[4]，将朱砂、炒酸枣仁、生龙骨、肉桂、白芍等滋补肾阴、潜阳清热、镇静安神之品共研细末，再用醋调匀，外敷于涌泉穴，可使药物直接发挥安神之效，故起效迅速。综上可见，采用地黄饮子加减口服联合穴位贴敷法治疗中风后失眠，效果理想，故值得推广。

参考文献

[1] 汪 燕，梁发俊，肖 伟.中风后失眠的中医诊疗进展[J].中医药临床杂志，2015，27（1）：128-131.

[2] 郑 丽.中风后失眠辨治思路[J].河南中医，2016，36（8）：1365-1367.

[3] 刘永锋，马晓明，闫 兵，等.针刺配合艾灸百会穴治疗中风后失眠疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35（3）：270-272.

[4] 毛继先，方习红，杨 青.穴位贴敷配合耳穴压豆对中风后抑郁患者失眠的影响[J].光明中医，2016，31（6）：829-830.

本文编辑：吴宏艳endprint