成人胫骨远端内侧锁定板在大龄儿童股骨远端骨折中的应用

赖蔚文

【摘要】目的 探讨成人胫骨远端内侧锁定板在大龄儿童股骨远端骨折中的应用价值。方法 随机抽取2012年6月～2012年12月本院收治的大龄儿童股骨远端骨折患儿，共80例。按照1：1比例，将80例大龄儿童股骨远端骨折患儿随机分为观察组（成人胫骨远端内侧锁定板，n=40）与对照组（传统切开复位内固定，n=40）。对比两组治疗效果。结果 观察组骨折愈合优良率高于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）；且观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间等方面均少于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。

结论 成人胫骨远端内侧锁定板在大龄儿童股骨远端骨折中的应用效果显著，值得在临床上进一步推广。

【关键词】成人；胫骨远端内侧锁定板；大龄儿童；股骨远端骨折

【中图分类号】R726.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..01

股骨远端骨折在临床上较为常见，主要发病范围为股骨下端15 cm内。多数股骨远端骨折患者为高能量损伤，且极易伴发膝关节损伤等，增加临床治疗难度。当前，临床上多采用手术方法进行治疗，而手术治疗关键是恢复患肢长度、维持关节面解剖关系[1]。以往，临床上多采用传统切开复位内固定术治疗，但也具有创伤大、术后恢复慢等弊端，临床应用受到限制。本研究为深入探讨成人胫骨远端内侧锁定板的应用效果，回顾性分析了2012年6月～2012年12月我院收治的80例大龄儿童股骨远端骨折患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2012年6月～2012年12月本院收治的大龄儿童股骨远端骨折患者，共80例。患者及家属均知情同意。按照1∶1比例，将80例大龄儿童股骨远端骨折患儿随机分为观察组与对照组，各40例。觀察组患者中，男25例，女15例；年龄8～16岁，平均年龄（14.9±0.9）岁；致伤原因：21例患者为车祸致伤，11例患者为重物砸伤，8例患者为摔伤；合并症：2例患者合并病理性骨折，2例患者合并胫腓骨骨折，1例患者合并创伤性窒息。对照组患者中，男28例，女12例；年龄8～15岁，平均年龄（14.8±1.1）岁；致伤原因：22例患者为车祸致伤，9例患者为重物砸伤，9例患者为摔伤；合并症：1例患者合并病理性骨折，2例患者合并胫腓骨骨折，1例患者合并创伤性窒息。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 方法

对照组实施传统切开复位内固定术：全麻，将15 cm弧形切口做于股骨远端外侧，骨折部位显露并解剖复位，将解剖钢板植入，以螺钉固定，常规引流。

观察组实施成人胫骨远端内侧锁定板微创术：连续硬膜外麻醉，平卧位。将以小切口做于大腿内侧，逐层切开皮肤、皮下组织等，使骨折端充分显露，剥离两端骨膜，对骨折端杂物进行清理。选择恰当胫骨远端解剖钢板，做预弯处理，植入钢板，以耻骨器固定。C型臂X线机透视下，分别将1枚螺钉拧入两端固定。按照骨折情况，再将2～3枚螺钉拧入两端，缝合切口。

1.3 观察指标

①观察两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间；②疗效评定标准：按照Harris髋部功能评定标准评价，以治疗后Harris评分≥90分，疼痛消失，无畸形，功能活动无异常，为优；以治疗后Harris评分为80～89分，疼痛缓解，为良；以评分为70～79分，为可；以<70分为差[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间对比，观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，骨折愈合时间短于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）

3 讨 论

股骨远端骨折发生率较高，约为全部全身骨折患病人数的0.4%[3]。切开复位内固定术是以往常用的治疗股骨远端骨折的手术方法，能获得一定临床疗效，但也可能导致术后出现骨折不愈合、伸膝装置粘连等并发症，影响康复效果。现阶段，随着微创技术的快速发展，微创钢板内固定技术在临床上得到广泛应用。

对本次研究的所有患者随访18个月，观察组骨折愈合优良率为95.0%，对照组为77.5%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），故成人胫骨远端内侧锁定板治疗远期疗效显著，且无需进行广泛剥离，对患者机体损伤小，且解剖复位理想，固定牢靠，膝关节及髋部功能恢复良好，值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1] 陈庆泉.经皮微创内外侧解剖锁定板在胫骨远端骨折中的应用[J].中国矫形外科杂志，2012，20（14）：1295-1298.

[2] 王春年.胫骨远端内侧加压锁定板微创治疗胫骨远端骨折的临床观察[J].中国医学工程，2014，22（12）：9.

本文编辑：李 豆endprint