浅析胃肠外科护理安全隐患和对策分析

刘丽杰

【摘要】胃肠外科收治的患者人数较多，病种多、急症多、急诊手术多、管路多。护士工作处于高度紧张的状态，护理安全问题突出。护理安全指在实施护理安全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理。功能上和机体结构上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理管理者认真查找护理工作中的不安全因素，排除不安全因素，隐患。是护理质量的重要保证。分析我院胃肠外科临床护理工作，排除潜在的护理安全隐患，找出应对措施，提高护理质量，保证患者安全。

【关键词】胃肠外科；安全隐患；护理对策

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.30..02

1 临床中护理安全隐患

（1）护士人员少技术不熟练影响观察病情：胃肠外科大多数是急腹症患者，或者择期胃肠手术患者，病情危重，变化快、病情急。临床上实施优质护理，家属陪护人员减少，基础护理，擦身、洗脸、剪指甲、床上便器使用要护士协助，护士年龄趋于年轻化，每日工足量增大，会有疲劳，疏忽，责任心放松、技术水平下降，应对突发能力弱，会对患者护理安全产生威胁。有忙于抢救忽视对别的患者病情观察，发生不安全后果。

（2）管道意外脱落：胃肠外科患者监护仪、输液泵、引流管比较多。我们在治疗患者翻身时，有管道、引流管意外脱落的情况出现。年龄大患者、手术时间较长的患者在实施麻醉过程中容易发生精神障碍。有时会自动拔管，患者发生烦躁不安，固定不牢固，可能会脱管。实施下胃管、静脉插管、导尿管和引流管的操作过程中会有危险。胃管脱落或者自动拔出，会产生危险，或者意识清醒患者不能耐受自行拔管。

（3）跌伤、坠床事件发生的危险：胃肠外科患者高龄，禁食，家人陪护时间少，安全意识弱，会发生意外情况，如跌伤、坠床事件。

（4）医嘱执行不规范：胃肠外科急腹症患者多，病情严重，变化快，患者人数多，护士人数较少。特别是午间、夜间值班医生、护士人员少。患者白天进行手术治疗，患者发生病情变化，存在问题，来不及书面叮嘱，一般口头医嘱，造成医嘱执行不规范，有安全隐患存在。

（5）发生医院内感染：胃肠外科患者管路多，抗生素应用频率高，容易产生耐药感染。无菌操作不严格，消毒隔离措施不到位，会出现伤口感染、肺部感染、泌尿系感染。

（6）护士服务无不主动，家属缺乏信任感：胃肠外科患者多、急症手术多，胃肠大手术多，患者发病急，病情危重，情绪上产生焦虑、紧张。护士实施护理时候，护士有耐心、责任心。极少数护士主动服务意识淡薄，会发生观察患者病情不仔细有疏忽，不及时做好必要心理疏导，容易使患者丧失治疗自信心。

（7）护理记录完成拖延：护理忙于临床护理操作，护理记录完成不及时，有个别护士拖延到下一个班记录。或者有回顾性记录现象，这样记录导致内容修改，关键内容容易遗漏，记录时应用非护理术语，记录内容缺乏连贯性，记录不准确。严重情况发生医护纠纷。

（8）护士特别是年轻护士，在交接班时忙于下班，书写记录报告过于简单，内容没有体现专科疾病的特点，对一些疾病描述缺乏重点叙述。

2 应对措施

2.1 护士进行安全意识培训

为减少医患纠纷，需要医护人员做好法律法规教育，加强风险意识培训，牢固树立安全、高质量依法实施护理的观念。执行过程中严格执行规章制度操作流程。护士提高认识，行动严格执行各项规章制度，特别是查对制度、无菌操作规程、交接班制度，为病人提供安全护理。

2.2 护士长根据病情情况做好人员安排

为保证人员充足，尤其在节假日、午间、夜班安排好护士值班，新老搭配。医院定期做好护士专业知识培訓，熟练掌握常见病观察，各项设备仪器熟练使用。应对突发事件灵活急救，一些患者病情变化时及时发现报告医生配合进行抢救。鼓励护士特别是年轻护士参加继续教育，定期派骨干去上级医院进修学习，主持业务查房，拓宽护理知识面，更新护理观念。

2.3 避免非计划性拔管

患者意识清醒耐心讲解管路的正常不适反应和引流的必要性，烦躁、不配合、意识不清的患者做好约束护理，必要时遵医嘱应用镇静剂。为患者护理翻身，防止管道脱落，操作结束管路固定好。

2.4 防止坠床

使用床栏，患者烦躁、不配合护理，合理约束，做好巡回护理。有危险因素及时做好处置，做好健康宣教。

2.5 准确执行医嘱

护士执行医嘱时反复核对，确定无误可以执行，抢救患者口头医嘱，重复后确认不误后执行。抢救结束医生补开医嘱。平时不执行口头医嘱。

2.6 避免交叉感染

减少院内感染，遵照医嘱合理应用抗生素。执行无菌操作。耐药感染者，床头做好标识。

2.7 护士认真书写护理记录

护士认真负责态度，掌握护理病历书写要求质量标准，依据标准进行书写，记录内容要遵循护理文字客观、真实、及时、准确、完整的原则。仔细认真观察病情，规范书写格式。禁止随意更改。保证病情准确，减少医疗纠纷。

明确自己责任，严格遵守规章制度，熟练掌握新理论观念，患者利益放在首位，正确处理医护、患关系，为患者实施安全护理措施，避免医疗不良事件发生。

参考文献

[1] 李 娜.普外科护理的安全隐患与对策分析[J].中国医药指南，2015，13（29）：270.

[2] 蔡素萍.外科护理工作中的护理安全隐患分析及防范对策[J].中国伤残医学，2013，21（12）：337-338.

本文编辑：李 豆endprint