瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗顽固性心绞痛的疗效观察

王建军

【摘要】目的 探析顽固性心绞痛采取瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗的临床效果。方法 选取2015年6月～2017年6月在我院通过诊断后确诊为顽固性心绞痛患者76例为研究对象，遵照双盲法分组标准分为A组（采用西医治疗）与B组（采用中西医联合治疗），各38例。对比两组疗效。结果 B组治疗总有效率为97.4%，高于A组的81.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 顽固性心绞痛在西药治疗的前提下加用瓜蒌薤白半夏汤可大大提高患者治疗效果，值得临床进一步推荐。

【关键词】心绞痛；中西医治疗；瓜蒌薤白半夏汤

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..01

顽固性心绞痛患者主要是指应用典型的抗心绞痛药物治疗无效，且应用当下所有心绞痛治疗方式依旧无明显效果，但又不适合采取冠脉搭桥术或者冠脉内介入治疗的心绞痛患者。据有关资料显示[1]，在顽固性心绞痛患者行西医综合治疗的前提下联合中药治疗可获得令人满意的效果。为提高顽固性心绞痛患者临床治疗的有效性，现就我院收治的76例顽固性心绞痛患者为研究对象，并对采取西医治疗与中西医结合治疗的效果进行对比，以期提高患者的生活质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月在我院通过诊断后确诊为顽固性心绞痛患者76例为研究对象，遵照双盲法分组标准分为A组与B组，各38例。A组女18例，男20例；年龄61～79岁，平均年龄（72.58±5.91）岁。B组女17例，男21例；年龄62～80岁，平均年龄（72.97±5.73）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经临床用药治疗、CABG及PCI治疗后依旧存在反复性心绞痛；②不愿或不适合再行血管化治疗者；③对本次研究用药物禁忌证；④签署知情同意书。排除标准：①严重肝肾功能不全、心律失常患者；②言语、智力及精神障碍者；③对本研究用药无法耐受者。

1.3 治疗方法

A组给予血管紧张素转化酶抑制剂、氢氯吡格雷、阿司匹林或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、抗凝药物、他汀类药物及β受体阻滞剂治疗。B组在A组治疗基础上给予瓜蒌薤白半夏汤服用，方剂成分：薤白15 g，全瓜萎25 g，葛根25 g，丹参15 g，白芍20 g，柴胡10 g，延胡索10 g，郁金10 g，人参10 g，桂枝10 g，半夏10 g，1剂/d，混合以水煎服，取药汁150 mL，早晚服用，75 ml/次。两组均连续治疗2周。

1.4 效果评价（观察）

评价指标：参照《心脑血管疾病研究》[2]中有关顽固性心绞痛的疗效评价标准。显效：治疗后，临床症状完全消失且心电图恢复至正常状态；有效：治疗后，心绞痛发作频次减少>70%，且心电基本恢复正常或ST段升高0.05 mV；无效：治疗前后病情无变化或加重。

1.5 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A组总有效率明显低于B组，差异有统计学意义（x2=5.0294，P=0.0249）。A组显效17例（44.7%），有效14例（36.8%），無效7例（18.4%），总有效率为81.6%；B组显效21例（55.3%），有效16例（42.1%），无效1例（2.6%），总有效率为97.4%。

3 讨 论

中医理论认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”[3]的范畴，其患病机制主要在于本虚标实，其中本虚的表现主要为心阳亏虚，而标实则主要为瘀痰寒热，此外邪对患者胸阳造成侵袭，进而对其心脉产生痹遏的不良影响。患者临床证候多为痰浊阻络、气虚血瘀等，因此治疗时以通为补，确保达到开解豁痰、通络活血以及温阳益气的目的。

中药方剂瓜蒌薤白半夏汤中的薤白与瓜萎具有散结开痹、通阳化痰的功效；人参与桂枝益气温阳；白芍、延胡索止痛柔肝；半夏祛浊化痰；柴胡与郁金疏肝解郁；葛根益心阳、升脾阳；将丹参与郁金配伍，可起到显著的止痛祛瘀，行气活血功效。上述药物混合应用具有通脉开痹、理气疏肝、温阳益气以及祛瘀化痰的效果。现代药理学指出，瓜蒌和薤白可使动物耐缺氧能力得到显著提高，还可使其心肌再灌注损伤与缺血得到保护，在改善血液流变学与心功能方面亦有积极意义。

本次研究中，A组仅接受常规西医治疗，其总有效率为81.6%，尽管差强人意，但与采取中西医联合治疗的B组（97.4%）相比无任何优势。

由此可见，在西医治疗的基础上联合中药瓜蒌薤白半夏汤治疗顽固性心绞痛可获得良好的疗效，能显著改善患者临床症状，促进其尽快康复，应用价值较高，建议作为科学合适的治疗方案广泛推荐。

参考文献

[1] 李 欣.通心络胶囊联合芪参益气滴丸治疗顽固性心绞痛的临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（3）：306-307.

[2] 郭宏怡，田 颖，刘肆仁，等.心活素治疗顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，21（17）：2022-2024.

[3] 邱喜军.尼可地尔对顽固性心绞痛患者心绞痛发作及心电图ST-T段的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（7）：3-4.

本文编辑：张 钰endprint