桂枝芍药知母汤配合推拿在风湿性关节炎患者中的应用效果及安全性研究

张金钟

【摘要】目的 临床分析桂枝芍药知母汤配合推拿在风湿性关节炎患者中的应用效果及安全性。

方法 选取我院2016年7月至2017年6月收治的风湿性关节炎患者80例，按照随机分配方式，将其分为观察组（40例）和对照组（40例），对照组采取西医治疗方式，观察组采取桂枝芍药知母汤配合推拿治疗，比较两组的治疗效果，检测患者治疗前后的血清胰淀粉酶、C反应蛋白的比较效果。结果 两组患者经过治疗，观察组临床治疗效果比对照组明显更优，血清胰淀粉酶、C反应蛋白的比较效果优于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。结论 对于风湿性关节炎患者的治疗，采取桂枝芍药知母汤配合推拿方式，可有效缓解患者临床症状，减少不良反应发生隶属，减少住院时间，值得临床推广。

【关键词】风湿性关节炎；桂枝芍药知母汤；推拿

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..02

在临床上，风湿性关节炎是一种自身性、免疫性的疾病，主要在老年人身上发生。现阶段，西医采取免疫抑制剂进行治疗，但容易出现各类不良反应。笔者选取我院收治的风湿性关节炎患者80例，其中40例患者采取桂枝芍药知母汤配合推拿方式治疗，取得了良好的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月至2017年6月收治的风湿性关节炎患者80例，按照随机分配方式，将其分为观察组（40例）和对照组（40例），其中观察组男27例，女23例，年龄23～55岁，平均年龄35.9岁，对照组男26例，女24例，年龄24～54岁，平均年龄34.4岁。排出标准：伴随胃穿孔、胃梗阻与感染性腹膜炎患者，哺乳期妇女、妊娠妇女，伴随精神疾病、肝肾与心血管疾病者。两组病例的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予西医治疗，主要包含禁食、胃肠减压，按照1 d出入量，给予基础补液量，增加显性试水量、引流量与消化排出量，等于每日补液量。选择脂肪乳氨基酸作为基础补液，添加35 ml氯化钾注射液、450 ml氯化钠注射液，进行静脉滴注，1次/d，以确保电解质平衡。若疼痛剧烈，可选择90 mg盐酸哌替啶进行泵入，1次/d。选择250 mg左氧氟沙星与1 g甲硝唑进行静脉滴注，1次/d，防止发生感染。

观察组：处方：黄芪30 g，桂枝10 g，制附子10 g，芍药15 g，当归12 g，防风10 g，羌活10 g，知母10 g，乌梢蛇5 g，青风藤15 g，薏苡仁30 g，麻黄6 g，炙甘草6 g，1剂/d。在患者服药期间，每日进行二次推拿进行辅助治疗。

1.3 统计学分析

两组数据资料采用SPSS 15.0统计学软件包进行分析，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过治疗，观察组显效25例，显效率为62.5%，有效14例，有效率35.0%，无效1例，无效率2.5%，治疗总有效率为97.5%。对照组显效14例，显效率为35.0%，有效15例，有效率37.5%，无效11例，无效率27.5%，治疗总有效率为88.3%。观察组效果比对照组明显更优，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。同时，观察组经过治疗，血淀粉酶恢复时间为3.9±1.5，尿淀粉酶恢复时间为4.2±1.7，关节水肿改善时间为6.2±1.8，白细胞恢复时间为5.4±1.4，住院时间为19.9±6.8。对照组血淀粉酶恢复时间为6.6±1.9，尿淀粉酶恢复时间为6.8±1.4，关节水肿改善时间为8.2±1.9，白细胞恢复时间为8.8±1.5，住院时间为29.9±7.0。观察组血清胰淀粉酶、C反应蛋白等指标比较效果优于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。

3 讨 论

在临床上，风湿性关节炎，属于一种关节滑膜炎，伴随着自身性、免疫性的疾病，因滑膜炎反复性、持久性发作，会引起骨质、软骨破坏，影响了关节功能，容易引起关节畸形，严重者餐费。在临床上，主要表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肿胀和关节功能下降，且病情具有反复性和持续性特点。大多数在活动期，产生了类风湿因子。根据现代医学，尚未明确该病病因，可能和病毒、细菌等感染因子以及遗传因素相关，因为脾不健运，在后天过程中，导致肝肾亏损，引起经血营养和筋骨不足，加上风寒湿邪的不断入侵，导致经络受阻，临床主要为气血组织和营养不足，因此，中医治疗采取吸收、运化方式，采取裨益肝肾方式，达到肝肾精血旺，邪虫自然而去的效果。

根据中医领域，类风湿关节炎属于骨痹、历节风或尪痹。在中医角度，主要采取调整阴阳和祛邪扶正方式，祛邪主要祛除患者身体的湿热和风寒，清除淤血痰浊，扶正主要是进行补气养血，达到补益肝肾和滋养补阳的效果。利用祛邪扶正方式，可有机调整機体的阴阳。同时，每一个风湿性关节炎病例，都有可能出现共同临床症状，但中医辨证看待这些症状，例如患者关节局部状况、脉象等区别，伴随有湿热痹、肾阳亏虚、痰淤、寒湿痹、气血亏虚等症候。因此，根据不同不同症候，所选择的治疗方式也不同。

在中医临床上，采取桂枝芍药知母汤治疗，可取得良好治疗效果。在本组实验的处方中，主要起着健脾利湿、祛风止痛以及温经散寒的效果，加用青风藤、薏苡仁和羌活，能够达到祛风湿和利关节，以及通经络的效果。家用当归和黄芪，能够达到益气养血的效果，进而起到扶正祛邪之功效。

因其疾病的严重性，患有该病后，患者肌肉和关节筋疼痛，严重时关节肿大，具有极高的致残率，关节疼痛和肿胀，也会影响患者生活质量。所以，怎样早期控制病程，降低滑膜炎进展，有效改善生活质量，减少致残率十分重要。在中医之鸥鸟过程中，主要采取辩证论治的方式，按照患者病因和病机，在疾病发展治疗期间，随机调整治疗方案。根据临床加减方式，对于寒气剧痛患者，可增加5 g的附子和桂枝，再采用附子、细辛和川乌，采取武火煮沸方式。对于热邪偏重患者，一般为关节红肿热痛，可选择黄柏、忍冬藤和石膏。对于上肢关节僵硬患者，可选择川芎、片姜黄和威灵仙。对于下肢关节肿痛患者，可选择豨莶草、汉防己和独活。对于腰脊疼痛较为明显患者，可选择土鳖、枸杞、续断等。对于肢体麻木患者，可选择鸡血藤、天马和制南星等中药。对于久病肾气亏损患者，可选择淫羊藿、桑寄生等中药。对于久痛入络和僵痛难忍患者，可选择没药、红花、丹参等中药。对于化瘀通络方式进行止痛患者，可选择2味，如蜂房、蜈蚣、穿山甲片等虫蚁疏剔类药。

与此同时，在中医骨科学中，讲究动静结合，在关节受伤之后，既要讲究静，也要讲究动，一般是复位和固定制动，确保关节能够有一个稳定的恢复环境。一般而言，韧带肌腱和筋膜肌肉属于软组织损伤，需要固定和制动，但滑膜炎是一种自身性和免疫性的疾病，患者日常行走造成一定的阻碍，甚至要限制行走次数。因此，采取推拿方式，能够促进患者血液循环，帮助经络通畅。

在本组实验中，两组患者经过治疗，观察组显效25例，显效率为62.5%，治疗总有效率为97.5%。对照组显效14例，显效率为35.0%，治疗总有效率为88.3%。观察组效果比对照组明显更优，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。同时，观察组经过治疗，观察组血清胰淀粉酶、C反应蛋白等指标比较效果优于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。这说明，对于风湿性关节炎患者的治疗，采取桂枝芍药知母汤配合推拿方式，可有效缓解患者临床症状，减少不良反应发生隶属，减少住院时间，值得临床推广。

参考文献

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本文编辑：吴宏艳endprint