中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察

程延彬+于欢庆

【摘要】目的 观察中医治疗咳嗽变异型哮喘患者的临床疗效。方法 本文随机抽取我院于2016年4月～2017年2月收治的68例咳嗽变异型哮喘患者为研究对象。运用随机双盲方法将患者均匀分成对照组和观察组2个组别，分别给予两组患者常规西医治疗、中医加味小柴胡汤治疗。观察患者的疗效、治疗后3个月复发率。结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的复发率显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。結论 中医治疗用于咳嗽变异型哮喘患者的治疗，可有效改善患者的临床疗效，降低复发率，具有极高的临床价值。

【关键词】中医治疗；咳嗽变异型哮喘；复发率

【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..02

作为临床常见病之一，咳嗽变异型哮喘哮喘以咳嗽、气道高反应性为主要表现。发病后，患者的正常工作及生活会受到严重影响。若未及时治疗，很容易造成病情加剧，增加治疗难度[1]。对此，本文将中医治疗用于咳嗽变异型哮喘患者的临床治疗中，取得良好效果。现将68例咳嗽变异型哮喘患者的治疗流程分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文随机抽取我院于2016年4月～2017年2月收治的68例咳嗽变异型哮喘患者为研究对象。运用随机双盲方法将患者均匀分成对照组（34例）和观察组（34例）2个组别。

入选标准：①符合咳嗽变异型哮喘的临床诊断标准；②患者家属均签署知情同意书；③患者的年龄处于24～69岁之间；④病程均超过1个月。

排除标准：①排除存在严重心脏、肺脏等器官疾病及并发症的患者；②排除1w内接受过其他治疗的患者；③排除因外感发热或伴有咽炎症状的患者；④排除五官科检查存在异常的患者；⑤排除对茶碱缓释片、沙丁胺醇气雾剂、氯雷他定过敏的患者。

对照组男性患者21例，女性患者13例；年龄25-68岁，平均年龄（47.2±13.8）岁；病程2～11个月，平均病程（8.5±2.0）个月。观察组男性患者19例，女性患者15例；年龄27～64岁，平均年龄（45.8±11.6）岁；病程4-13个月，平均病程（7.3±3.4）个月。两组咳嗽变异型哮喘患者在性别、年龄、病程3个维度上的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规西医治疗方法

给予对照组咳嗽变异型哮喘患者常规西医治疗，具体治疗流程如下：①茶碱缓释片治疗。给予患者口服茶碱缓释片，给药频率为每日2次，每次0.1g。②沙丁胺醇治疗。给予患者沙丁胺醇喷雾治疗，给药频率为每日3次，每次2喷。③氯雷他定治疗。给予患者口服氯雷他定片治疗，给药频率为每日1次，每次10 mg。1个疗程包含3 w。

1.2.2 中医治疗方法

给予观察组患者中医治疗，具体治疗方法如下：以加味小柴胡汤对患者进行治疗，方剂包含黄芩16 g，法半夏16 g，茯苓16 g，党参30 g，赤芍15 g等。若患者为阴虚体质，应将方剂中的党参替换为15g玄参；若患者为血滞瘀阻型，可在上述方剂基础上，增加红花4 g及桃仁9 g；若患者为气虚型，可在方剂中增加20g炙黄芪。一水煎服，每日1剂，分早、晚2次服用。1个疗程3 w。

1.3 观察指标

观察咳嗽变异型哮喘患者的疗效，评分项包含无效、有效、显效3种。

观察咳嗽变异型哮喘哮喘患者治疗后3个月的复发率。

1.4 疗效判定依据

无效：经过一段时间的治疗后，患者的咳嗽症状无明显变化，甚至产生加重趋势；有效：经治疗后，患者的咳嗽症状有所缓解；显效：患者的咳嗽症状基本消失，停药2 w后未见复发。咳嗽变异型哮喘治疗总有效率=治疗有效率+治疗显效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所收集数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 咳嗽变异型哮喘患者的疗效

观察组咳嗽变异型哮喘患者仅1例无效，该组患者的治疗总有效率97.06%，显著高于对照组患者的治疗总有效率79.41%，二者间的疗效差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 咳嗽变异型哮喘患者治疗后3个月的复发率

对照组咳嗽变异型哮喘患者的复发率29.41%显著高于观察组患者的复发率2.84%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

3.1 咳嗽变异型哮喘的中医分析

中医认为，咳嗽变异型哮喘的发病机制为：外邪入侵导致患者脾、肺功能失调，导致脾虚湿蕴，宿痰内伏，最终造成郁于肺经，诱发咳嗽变异型哮喘的产生[2]。因此，中医治疗咳嗽变异型哮喘的方法为：化痰止咳、疏风宣肺。

3.2 方药分析

①小柴胡汤：黄芩具有除湿热、泻实火的作用；法半夏具有燥湿化痰的功效，将其用于咳嗽变异型哮喘患者，可有效清除患者体内的宿痰；茯苓药性平和，具有利湿且不伤正气的功效，可有效改善痰饮咳逆症状；党参性平，味甘，具有补中益气的效果，可对患者的脾肺气虚产生良好的调节作用；赤芍具有清热镇痛、镇静等功效。将由上述中药组成的小柴胡汤方剂用于咳嗽变异型哮喘患者，可从根本上祛除患者病灶，降低复发率[3]。②阴虚患者。这类患者不适用党参，而应更换为具有利咽解毒、滋阴降火等功效的玄参。③血滞瘀阻患者。红花具有散瘀止痛、活血通经等功效；桃仁具有活血化瘀的作用。因此，在小柴胡汤方剂中加入红花、桃仁，可从改善患者血滞瘀阻症状的同时，缓解其咳嗽症状，实现治疗目的。③气虚患者。炙黄芪具有补气固表的作用，其在气虚乏力、表虚自汗以及中气下陷等症状中具有良好的治疗作用。

3.3 西医治疗的不足

临床经验表明，西医治疗虽然可以改善咳嗽变异型哮喘患者的咳嗽症状，但治疗一段时间后，很容易复发，进而加剧患者的痛苦体验和心理负担。原因在于：西医治疗治标不治本，造成患者宿痰内伏、反复咳嗽的病机并未根除。

3.4 中医治疗的效果

上述研究表明，加味小柴胡汤用于咳嗽变异型哮喘患者的临床治疗，可有效提升患者的治疗总有效率，降低其复发率。与常规西医治疗组患者相比，二者间的差异有统计学意义（P<0.05）。因此，这种治疗方法值得临床推广。

综上所述，为了减轻患者的痛苦体验，医院可为咳嗽变异型哮喘患者提供中医加味小柴胡汤治疗，以提升患者的疗效，帮助咳嗽变异型哮喘患者获得良好的预后，同时有效预防咳嗽症状的复发。

参考文献

[1] 王嘉锋，程善廷.中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（12）：60-61.

[2] 王小娣.中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察[J].山西职工医学院学报，2017，27（01）：53-55.

[3] 姜 长.中医治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（16）：150-151.

本文编辑：李 豆endprint