低分子肝素对不稳定型心绞痛血浆内皮素的影响

唐少东

【摘要】目的 进一步分析低分子肝素对不稳定型心绞痛血浆内皮素的影响。方法 选取2016年1月～2017年1月本院收治的100例不稳定型心绞痛患者为研究对象，将其分为观察组和对照组，各50例。观察组采用注射低分子肝素进行治疗，对照组采用硝酸酯药物配合极化液进行治疗。观察两组患者血浆内皮素的变化情况。结果 治疗后，观察组血浆内皮素下降幅度更加明显，且疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛，能够显著降低患者血浆内皮素，治疗效果更加明显，值得临床推广应用。

【关键词】低分子肝素；不稳定型心绞痛；血浆内皮素

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..01

在临床研究中心发现，血浆内皮素有非常强的收缩血管作用，是冠心病发作的主要诱因之一，可作为判断患者病情危重的重要指标。临床上将低分子肝素药物作为治疗不稳定型心绞痛的主要药物，本文旨在分析患者服用低分子肝素后，对血浆内皮素指标的影响[1]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月本院收治的100例不稳定型心绞痛患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男28例，女22例，年龄44～74岁，平均年龄（55.21±2.11）岁，其中自发型心绞痛8例，初发劳力型心绞痛13例，恶化劳力型心绞痛12例，混合型心绞痛7例，梗塞后心绞痛10例；对照组男27例，女23例，年龄45～74岁，平均年龄（55.32±2.12）岁，其中自发型心绞痛10例，初发劳力型心绞痛11例，恶化劳力型心绞痛13例，混合型心绞痛8例，梗塞后心绞痛8例。排除患有肝肾功能障碍及其他严重心脑血管疾病的患者。两组患者年龄、性别、患病程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组采用低分子肝素注射治疗，腹壁下注射，2次/d，0.4 ml/次，7天为1个疗程。治疗过程中为患者实施常规护理干预，叮嘱其注意清淡饮食，避免过度劳累。

1.2.2 对照组服用药物进行治疗，雷米普利5 mg/d，阿司匹林10 mg/d，氟伐他丁20 mg/d，7天为1个疗程。治疗过程中为患者实施常规护理干预，叮嘱患者注意清淡饮食，避免过度劳累[2]。

1.2.3 血液标本采集。采集前叮嘱患者空腹，在治療前第1日和治疗后第8日早晨8：00对所有患者进行血液标本的采集，从静脉抽血3 mL，送往化验室，对血液标本进行离心处理，并行低温冷冻保存[3]。对治疗前后采集血液样本进行血浆内皮素测定，测定方法为放射免疫法。

1.3 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组患者血浆内皮素指标接近，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者较治疗前的血浆内皮素均有所下降，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组血浆内皮素指标下降更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

血浆内皮素对心脏血管疾病有严重影响，已经被临床引起足够重视，缺血性心脏病、冠心病、心绞痛等疾病的发病都与血浆内皮素有密切关系[4]。所以，如何维持血浆内皮素的正常水平，保持内皮功能正常，是预防和治疗这类疾病的关键。

研究中使用低分子肝素，是低分子量的硫酸氨基葡聚糖，其平均分子量在4000～5000，由于其抗血栓作用明显，经常用于预防和治疗各种静脉、动脉血栓。在临床研究中发现，低分子肝素还可调节血管内活性肽的水平，降低血管中的血浆内皮素水平，改善内皮功能，治疗不稳定型心绞痛有非常好的效果[5]。

研究证实，相比较治疗前，观察组血浆内皮素水平下降明显，有很好的抑制效果，而且相对于服用雷米普利、阿司匹林等药物治疗的对照组，下降幅度更加明显，治疗效果较为理想。

综上所述，使用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛，能够显著降低患者血浆内皮素，治疗效果更加明显，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 弓向荣.低分子肝素钠对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响-附42例分析[J].新医学，2006，37（8）：527-528.

[2] 曹 伟.低分子肝素钙对不稳定心绞痛患者血管内皮素的影响[J].河南大学学报（医学版），2005，24（3）：39-40.

[3] 卢建敏，王丽霞，高恩民.不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的变化及低分子肝素对其的影响[J].中国心血管病研究，2004，2（12）：953-955.

[4] 古兴元，陈志坚，吴建年.低分子肝素对不稳定型心绞痛病理生理干预作用的研究[J].吉林医学，2006，27（1）：38-40.

[5] 杨斌武，雷仁义，王恒大，等.低分子肝素对不稳定型心绞痛D-二聚体和血管活性肽水平的影响[J].兰州大学学报（医学版），2004，30（2）：17-19.

本文编辑：张 钰endprint