多巴酚丁胺与硝酸甘油联用治疗妊娠合并心衰临床疗效评价

王菊兰

【摘要】目的 分析评价多巴酚丁胺与硝酸甘油联用治疗妊娠合并心衰的临床疗效。方法 将2016年8月～2017年7月我科室诊治的妊娠合并心衰患者48例作为本次分析评价的对象，回顾其临床病例资料及治疗方案，按照治疗方案的异同情况进行细分，即对照组（n=24例）和观察组（n=24例）。对照组患者统一采用常规强心、利尿等综合治疗处理；而观察组基于对照组的综合治疗处理增加多巴酚丁胺与硝酸甘油联用治疗。观察分析及评价两组的血流动力学指标及症状改变等结果。结果 与对照组相比，观察组患者的各项血流动力学指标及症状均有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠合并心衰患者在给予综合治疗处理的基础上，进行多巴酚丁胺与硝酸甘油联用治疗，能够显著提高病症的改善效果，促进心脏各项功能的尽快恢复，也让剖宫产术更加安全，其具有颇高的推广使用价值。

【关键词】多巴酚丁胺；硝酸甘油；妊娠合并心衰

【中图分类号】R714.252 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.30..02

妊娠合并心衰属于一种妊娠期重急症，一般来说，临床多建议选择在终止妊娠前尽可能改善患者的心功能，以利于顺利开展剖宫产术，同时可能够促进患者的术后恢复。常规治疗中多对妊娠合并心衰患者给予强心、利尿等常规综合治疗处理[1]，但随现代医学的进步，心脏病的病理学及生理学研究不断得到新进展，可在常规综合治疗的基础上采用多巴酚丁胺与硝酸甘油联合治疗，以促进疗效的提升。本研究对妊娠合并心衰患者24例进行了该方案的治疗，经过临床观察评价，患者均能够获得显著的心脏功能及症状改善效果，现将评价结果阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年8月～2017年7月我科室诊治的妊娠合并心衰患者48例作为本次分析评价的对象，回顾其临床病例资料及治疗方案，按照治疗方案的异同情况进行细分，即对照组（n=24例）和观察组（n=24例）。对照组年龄22～36岁，平均年龄（29.25±3.54）岁；10例孕周36～37周，l4例介于38～39周；其中l4例伴妊高症、6例伴心肌炎、4例伴风心病。观察组年龄22～37岁，平均年龄（29.35±3.34）岁；10例孕周36～37周，l4例介于38～39周；其中l4例伴妊高症、6例伴心肌炎、4例伴风心病。两组的年龄、孕周、病症等资料间的统计差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者统一采用常规强心、利尿等综合治疗处理。如：低盐饮食、强心氧疗、利尿药物（速尿、西地兰等），以及时纠正心衰症状[2]。

观察组基于对照组的综合治疗处理，增加多巴酚丁胺与硝酸甘油联用治疗。多巴酚丁胺药剂量为60 mg，硝酸甘油药剂量为5～l0 mg，将两药剂混入5%的葡萄糖液250 ml，静脉滴注1次/d。注意观察患者生命体征，依据变化情况调整静脉滴速，治疗3～7 d。

1.3 观察指标

观察分析及评价两组的血流动力学指标及症状改变等结果。症状如：心慌、咳嗽、肺底湿罗音、肝脏肿大、呼吸困难、气短急促、紫绀等[3]；同时观察治疗过程中的不良反应情况。

1.4 疗效判定标准

显效：心功能改善效果大于Ⅱ级，症状显著减轻。有效：心功能改善效果大于Ⅰ级，心衰情況部分控制，上述症状部分得到减轻或改善。无效：上述各项指标始终无变化，或者加重甚至死亡。

1.5 统计学处理

应用SPS 22.0软件，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组相比，观察组患者的各项血流动力学指标及症状均有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

妊娠会导致机体血流动力学发生变化。有相关研究资料显示，在孕32～34周间的机体心排量同比非孕期可增加20%以上，因此，一旦引发妊娠合并心衰，患者应及时进行心功能监护，通过心脏彩超获取各项心功能参数，以尽快进行控制治疗处理，及早纠正心功能，使患者能够安全生产。

多巴酚丁胺为一种选择性的β1受体激动剂，即其对心肌有正性肌力作用，而相对于对β2及α受体的作用则较小；多巴酚丁胺在短期内其即可对心衰起到显著的改善作用，通过直接激动β1受体以增强心肌收缩，促进心排血量增加，并且不会不利影响于心率。硝酸甘油可直接松弛作用于血管平滑肌，尤其小血管平滑肌，促使全身血管明显扩张，减少外周阻力及静脉回流，减轻心脏负荷，进而可明显改善心肌耗氧量以及及时解除心肌缺氧情况。

综上所述，妊娠合并心衰患者在给予综合治疗处理的基础上，进行多巴酚丁胺与硝酸甘油联用治疗，能够显著提高病症的改善效果，促进心脏各项功能的尽快恢复，也让剖宫产术更加安全，其具有颇高的推广使用价值。

参考文献

[1] 王文俊，纪亚梅.多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗妊娠合并心力衰竭的临床效果[J].《中国继续医学教育》，2017，（11）：171-172.

[2] 王文俊，纪亚梅.硝酸甘油和硫酸镁治疗妊娠子痫前期心力衰竭的对比研究[J].《心血管病防治知识》，2017，（6）：66-67.

本文编辑：吴宏艳endprint