重度牙周炎牙齿的牙髓治疗时机及牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎的疗效

贾祥荣

【摘要】目的 探讨重度牙周炎牙齿的牙髓治疗时机及牙周牙髓联合治疗的效果。方法 把我院2014年3月～2017年3月收治的92例重度牙周炎患者临床资料分为观察组和对照组，每组各46例，观察组给予牙周联合牙髓治疗，对照组给予单一牙周治疗，比较两组的治疗效果。结果 治疗前，两组PD、SBI、PLI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后，观察组的PD为（3.82±0.35）mm，SBI为（1.15±0.37），PLI为（0.57±0.03），观察组显著低于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。结论 对重度牙周炎患者给予牙周联合牙髓治疗，疗效良好。

【关键词】重度牙周炎；时机；牙髓；联合治疗

【中图分类号】R781.4+2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.30..02

牙周炎是由于牙菌斑中微生物滋生导致牙周组织感染的一种慢性疾病[1]。重度牙周炎影响牙齿周围组织的健康，造成牙齿咀嚼功能低下给患者的口腔健康带来极大的威胁[2]。本文着重探讨牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2017年3月收治的92例重度牙周炎患者临床资料，分为观察组和对照组，每组各46例。观察组男27例，女19例；年龄23-65岁，平均年龄（30±6.56）岁；共48颗患牙。对照组男25例，女21例；年龄24-66岁，平均年龄（31±6.33）岁；共48颗患牙。两组的年龄、性别、患牙数量等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予牙周系统基础治疗，包括向患者宣导口腔卫生知识、给予超声波龈上清洁、龈下根面平整术及刮治术，使用盐酸米诺环素软膏（国字准号H20150106，日本Sunstar INC）挤满牙周袋内。

观察组在对照组的治疗基础之上，局部麻醉后给予开髓、拔髓，使用Raypex5根尖定位仪测量根管工作长度，冠向下根管预备技术，用2.5%的NaOCl和17%的EDTA各12 mL，轮流清洗12 min。待吹干后，再用氢氧化钙封入根管内1周，1周后使用牙胶尖和根管糊剂进行侧向充填。以上两组所有患者均由同一医师进行治疗操作。

1.3 观察指标

对两组患者进行随访6个月，比较两组治疗前后的牙周袋深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）和菌斑指数（PLI）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组的PD、SBI、PLI相比，差异不存在统计意义（P>0.05）；治疗6个月后，两组的PD、SBI、PLI均有下降，且观察组显著低于对照组，两组比较差异存在统计意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

目前，临床上对重度牙周炎患者仍然普遍采用单一的牙周治疗，只有当牙髓出现炎症时才同时进行牙髓治疗，治疗时机过慢，且该方法的一些操作会导致在治疗过程中使病菌掉入牙髓，使其牙周组织无法顺利愈合，造成不良影响[3]。一般而言，重度牙周炎都会导致患者产生不同程度的牙齿松动，对牙齿根尖组织造成压力影响，导致供血不足，进而出现牙髓病变和坏死[4]。相关研究指出，对重度牙周炎患者实施治疗时，应当同时进行牙髓治疗，才能对牙周炎病变组织的恢复起到促进作用[5]。

本研究中，使用单一的牙周治疗重度牙周炎难以达到消除细菌感染的目的，结合牙髓治疗不仅可改善牙周组织的炎癥和细菌，还可以消灭潜在的病菌，避免其再次发作。实验中，单一牙周治疗后菌斑指数、牙周袋深度和龈沟出血指数没有明显改善，而牙周联合牙髓治疗后的菌斑指数、牙周深度和龈沟出血指数均有明显降低，显著达到治疗重度牙周炎的效果。由于受到时间约样本的限制，对于两组患者的牙髓冷测结果等相关情况，有待进一步临床研究。

综上所述，重度牙周炎应用牙周与牙髓联合治疗，效果良好，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 孙向辉，田智慧.重度牙周炎临床基础治疗与牙髓治疗效果分析[J].同济大学学报，2015，36（6）：94-98.

[2] 李厚轩，闫福华.重度牙周炎的规范化诊疗[J].中国实用口腔科杂志，2016，9（4）：193-196.

[3] 罗伟坚，谢 颖，毕敏华.重度牙周炎病例牙周牙髓联合治疗的应用与疗效观察[J].吉林医学，2015，36（12）：2488-2489.

[4] 谭葆春，肖健平，闫福华，等.牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎疗效的临床对比研究[J].华西口腔医学杂志，2016，34（6）：600-605.

[5] 桂 湧，冯琛琛.牙周-牙髓联合治疗重度牙周炎的疗效分析[J].上海口腔医学，2014，23（4）：457-459.

本文编辑：李 豆endprint