护士对压疮及失禁性皮炎的临床鉴别认知调查

何丹

【摘要】目的 了解福州市某三级甲等综合医院护士对压疮及失禁性皮炎（IAD）的鉴别认知现状，从而为压疮、IAD患者的规范化护理提供理论依据。方法 采用自制问卷对医院的192名临床护士进行鉴别认知调查。结果 护士压疮知识自评得分为9.69±1.29，护士IAD知识自评得分为13.84±1.73，约62.50%的护士对于二者的鉴别认知度属于不了解。结论 护士对于压疮知识的认知要优于IAD的认知，对于二者的临床鉴别认知度较低，不能满足规范化护理的要求。建议针对临床护士开展相关鉴别知识的专科培训，提高护士的理论水平，更加准确的为患者提供有效的护理服务。

【关键词】护士；压疮；IAD；临床鉴别

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..01

失禁性皮炎（Incontinence-Associated Dermatitis，IAD）是指皮肤长期暴露于尿液和/或粪便中导致的皮肤炎性反应[1]。研究显示，由于压疮常与IAD同时存在，护士在工作中易将两者混淆，二者难鉴别造成护士在压疮及IAD的护理过程中易走进误区。本研究意在了解护士对压疮与IAD的鉴别认知情况，为压疮患者及IAD患者规范化护理提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年5月，采用方便抽样的方法对福州市某三甲医院的192名护士发放问卷，其中，学历：本科110名（57.3%），大专74名（38.5%），中专（含高职）8名（4.2%）。护龄：1～3年52名（27.1%），3～5年18名（9.4%），5～10年53名（27.6%），10年以上69名（35.9%）。职称：护士48名（25%），护师91名（47.4%），主管45名（23.4%），副主任护师8名（4.2%）。

1.2 方法

本研究选用自行设计的问卷进行调查，问卷在参考相关文献[2]的基础上邀专家评定，由一般资料和压疮知识自评、IAD自评三部分组成。一般资料包括性别，年龄等条目，压疮知识自评总分为20分，得分≥18分为掌握，12～17分为熟悉，7-11分为了解，≤6分为不了解，涉及压疮定义、好发部位等方面；IAD知识自评包括IAD定义，好发部位等条目，总分32分，得分≥29分为掌握，19～28分为熟悉，10～18分为了解，≤9分为不了解。正式调查前，采用Delphi法，由3位专家对问卷的内容效度进行评定，得出CVI为0.81，选20名研究对象进行预调查，得出Cronbach'α为0.79。为确保数据真实准确，调查者采用方便抽样的方法到各科室发问卷，现场回收。本调查共发放问卷200份，有效问卷192份，问卷回收率为96%。

1.3 统计学方法

所有问卷的数据采用SPSS 17.0软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

護士的年龄，护龄，职称等一般资料与他们对于压疮及IAD的临床鉴别有显著差异（P<0.05）。其中职称为副主任护师的护士对压疮及IAD知识的自评总分明显高于其他护士。

3 讨 论

临床护士对压疮及IAD的鉴别认知度较低。本次调查以接近压疮及IAD理论知识考核的方式对被调查者进行了二者的鉴别认知调查，通过统计可看出，临床护士对于二者的鉴别认知较低；虽然压疮自评及IAD自评得分在不同科室及不同职称之间存在差异，但是护士对于压疮及IAD的鉴别知识认知程度方面与他们的护龄，文化程度，职称等基本因素之间无显著的相关性，可能与IAD的相关知识在临床工作中不被管理者重视有关[3]。临床护士要做到正确鉴别二者目前比较困难。调查显示，约有62.50%的护士对于二者的鉴别认知属于不了解，在临床仅有16.2%的护士能够正确鉴别压疮和IAD，分析难以鉴别的原因可能为：①二者的好发部位相似：仰卧位压疮最好发的部位为骶尾部，而IAD则好发于臀部。②两者病因不同，但I期压疮和轻中度的IAD在外观上都表现为皮肤发红，II期压疮和IAD都表现为皮肤层的部分损伤。③许多IAD的高危患者，同时也是压疮的高危患者，两者常同时存在。IAD是一种“自上而下”的损伤，即损伤从皮肤表面开始，而压疮则被认为是“自下而上”的损伤，即损伤从皮肤的内部变化开始。临床护士对压疮及IAD基本知识的掌握均有待加强。调查显示，压疮知识自评及IAD自评达到掌握程度的比例均为0，这对于临床护士正确规范化进行压疮及IAD护理的要求是远远不够的。

综上所述，本次调查显示临床护士对于压疮及IAD的鉴别认知程度较低，不仅如此，护士对于压疮基础知识、IAD基础知识的掌握也不够深入。如果鉴别错误，护士会采取错误的护理措施，造成不必要的医疗浪费。因此，护士正确鉴别压疮和IAD十分重要，真正达到正确的鉴别两者需要更多的培训与实践，才能确保护士能对症实施正确的护理操作，做到为患者提供优质化护理服务。

参考文献

[1] Gray M，Bliss DZ，DoughtyDB，etal.Incontinence-associated dermatitis：a consensus[J].J Wound Ostomy Continence Nurs，2007，34（1）：45-54.

[2] 王晓凤，等.临床护士对伤口及压疮的认知调查[J].护理学杂志，2010，04：63-64.

[3] 张芹玉，等.ICU护士对IAD认知现状的调查分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（33）：36-38.

本文编辑：吴宏艳endprint