富马酸亚铁单独治疗与联合健脾生血颗粒治疗小儿缺铁性贫血的疗效

肖贞　吴卫照

【摘要】 目的：比较小儿缺铁性贫血采取富马酸亚铁单独治疗与联合健脾生血颗粒治疗的疗效。方法：选择2015年1月-2017年6月本院收治的小儿缺铁性贫血患儿66例进行研究，按照治疗方案不同分为两组，对照组32例单用富马酸亚铁治疗，治疗组34例采取富马酸亚铁与健脾生血颗粒联合治疗。对两组患儿临床疗效进行评价，记录不良反应，并检测治疗前后MCV、铁蛋白、血清铁、Hb、MCH。结果：治疗组患者不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）；两组患者治疗前MCV、铁蛋白、血清铁、Hb、MCH比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组均显著优于对照组（P<0.05）。结论：小儿缺铁性贫血患儿采取富马酸亚铁联合健脾生血颗粒治疗，相比单用富马酸亚铁治疗疗效更好，安全性更高，而且能更好地改善血液指标，值得推荐。

【关键词】 小儿； 缺铁性贫血； 富马酸亚铁； 健脾生血颗粒

Treatment of Iron Deficiency Anemia in Children with Ferrous Fumarate Alone and Combination with Jianpi Shengqi Granule/XIAO Zhen，WU Weizhao.//Medical Innovation of China，2018，15（01）：140-142

【Abstract】 Objective：To compare the efficacy of ferrous fumarate alone or combination with Jianpi Shengqi Granule in children with iron deficiency anemia.Method：A total of 66 children with iron deficiency anemia were selected from January 2015 to June 2017. According to the treatment plan they were divided into two groups，the control group of 32 patients with ferrous fumarate alone，the treatment group of 34 cases were given ferrous fumarate combined with Jianpi Shengqi Granule.The clinical efficacy of the two groups was evaluated.Adverse reactions were recorded，the levels of MCV，ferritin，serum iron，Hb and MCH were measured before and after treatment.Result：The incidence of adverse reactions in the treatment group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Before treatment，the levels of MCV，ferritin，serum iron，Hb and MCH of two groups compared，there was no significant difference（P>0.05）；after treatment，those levels of treatment group were better than control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment of children with iron deficiency anemia in ferrous fumarate combined with and Jianpi Shengqi Granule is better than that of ferrous fumarate alone，the safety is higher，and the blood index improved better，it is worthy learning.

【Key words】 Children； Iron deficiency anemia； Ferrous Fumarate； Jianpi Shengqi Granule

First-authors address：Xiaolan Hospital Affiliated to Southern Medical University，Zhongshan 528415，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.01.039

缺鐵性贫血属于小儿常见营养缺乏性疾病，据相关文献[1]报道指出，我国学龄前儿童发生缺铁性贫血达到23%左右。缺铁性贫血除了会对小儿血液系统造成影响，还可能对神经系统发育造成阻碍[2]。此外，小儿严重缺铁性贫血可诱发大脑不可逆永久性伤害，威胁他们的生长发育[3]。基于此，针对小儿缺铁性贫血要尽早发现、诊断及治疗，避免并发症发生[4]。铁剂是治疗本病主要药物，选用依从性良好、安全有效的药物治疗是关键[5]。为了进一步探讨小儿缺铁性贫血采取富马酸亚铁单独治疗与联合健脾生血颗粒治疗的疗效，本院将收治的66例患儿进行了如下研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年1月-2017年6月收治的小儿缺铁性贫血患儿66例进行研究，纳入标准：确诊符合缺铁性贫血诊断标准[6]；近期无铁剂应用史；家长愿意配合研究，且签署知情同意书。排除标准：近1个月内应用铁剂；严重心肝肾等脏器病变；2周内有腹泻或慢性感染等。按照治疗方案不同分为两组，对照组32例单用富马酸亚铁治疗，治疗组34例采取富马酸亚铁与健脾生血颗粒联合治疗。endprint

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患儿单用富马酸亚铁治疗（生产厂家：贵州天方药业有限公司，生产批号：120911），根据患儿体重用药，剂量5 mg/（kg·d）。用药期间根据患儿症状、实验室指标等辅之以维生素C、叶酸等治疗，一个疗程以连续治疗1个月计。

1.2.2 治疗组 本组患儿采取富马酸亚铁联合健脾生血颗粒治疗（生产厂家：武汉健民药业集团股份有限公司，生产批号：130417），富马酸亚铁用法与对照组一致，健脾生血颗粒3次/d，每次剂量根据年龄调节，其中不足1岁者2.5 g/次，

1～3岁者5.0 g/次，3～5岁者7.5 g/次，5岁以上者10.0 g/次。其他用药方案与对照组一致，1个疗程同样连续治疗1个月计。

1.3 观察指标 对两组患儿临床疗效进行评价，记录不良反应，并检测治疗前后红细胞体积（MCV）、铁蛋白、血清铁、血红蛋白（Hb）、红细胞血红蛋白（MCH）。

1.4 评价标准 缺铁性贫血疗效标准，显效：治疗后患儿的贫血症状完全或基本消失，男患儿Hb>120 g/L，女患儿Hb>110 g/L；有效：治疗后患儿的贫血症状有所改善，男患儿Hb>110 g/L，女患儿Hb>100 g/L；无效：治疗后未能达到前述标准或恶化[7]。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理 使用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用 字2，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基线资料 对照组中男18例，女14例；年龄6个月～6岁，平均（20.9±4.5）个月；病程1～15个月，平均（6.8±2.1）个月。治疗组中男19例，女15例；年龄7个月～6岁，平均（20.5±4.7）个月；病程1～14个月，平均（6.6±2.3）个月。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比。

2.2 两组患儿临床疗效对比 治疗组患者显效率高于对照组，但总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 两组患儿治疗前后MCV、铁蛋白、血清铁、Hb、MCH对比 两组患者治疗前MCV、铁蛋白、血清铁、Hb、MCH比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组患儿不良反应对比 两组患儿均有不良反應发生，治疗组患者不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

据文献[8-14]报道显示缺铁性贫血治疗以药物为主，包括中药、西药、中西联合用药等，西药以铁剂为主，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等，有一定的补铁效果，但容易出现食欲减退、恶心呕吐及胃肠道反应等，导致治疗依从性不高。中医对缺铁性贫血也有多年研究历史，中医将缺铁性贫血归为血虚、萎黄、虚劳等范畴，与心、肝、脾、肾等脏器虚损等有关，尤其是和脾胃关系密切。脾乃后天之本，气血生化源泉，脾胃失养则会导致水谷运化困难，精微的物质难以有效运输，造成气血难化生。从文献[15]中了解本病患儿约有81.6%可归为中医脾胃虚弱证，笔者从近几年院内收治的情况来看，与该文献报道一致。按照前述理论，中医指出治疗贫血要先健脾，故而采取健脾生血颗粒治疗，同时联合西药富马酸亚铁，可提高疗效[16]。

本次研究将本院收治的66例小儿缺铁性贫血患儿分组研究，对照组单用富马酸亚铁治疗，治疗组患儿加用健脾生血颗粒联合治疗，结果显示治疗组患儿临床显效率更高，不良反应发生率更低，而且治疗后MCV、铁蛋白、血清铁、Hb、MCH更优，与对照组相较差异均有统计学意义（P<0.05）。富马酸亚铁属于新型可溶性铁剂，相比其他铁剂，含铁量更高，性质稳定，不容易氧化，肠道吸收率比硫酸亚铁高3～4倍，和抗生素、维生素相容性好，不良反应相对少[17]。健脾生血颗粒属于中西医结合制剂，主要成分包括硫酸亚铁、维生素C，以及茯苓、白术、党参及鸡内金等，有着稳定、快速生血与补铁的效果。西药成分硫酸亚铁能提供造血原料，维生素C则可避免铁氧化，加速铁吸收[18-20]。

笔者近几年临床实践中接待的缺铁性贫血患儿也较多，从诊断与治疗经验来看，应尽早诊断，同时积极治疗，尤其是加强脾胃治疗。脾主运化，其消化与吸收功能十分重要，而且脾能主统血，属于气血生化之所，脾功能正常才能保障人体正常吸收与消化铁元素等营养物质。健脾生血颗粒在本院应用较多，在常规富马酸亚铁治疗基础上加用健脾生血颗粒治疗可以更好地提高临床疗效，含有的多种中药可以改善脾胃的运化功能，促进脾气健与胃气旺，增强铁吸收，提高患儿的食欲与消化能力，从而促使他们在饮食中更好地吸收铁元素，从根本上实现补铁的目的，达到根治的作用。此外，健脾生血颗粒中硫酸亚铁采取β-环糊精包合技术处理，使得铁剂异味得到明显掩盖，减轻了胃肠道不良刺激，提高了硫酸亚铁溶解度与稳定性，同时维生素C还可避免铁氧化，加速铁吸收，提高生物利用度，改善疗效。

参考文献

[1]刘达平.两种铁补充剂的药理研究[J].今日药学，2009，19（1）：19-20.

[2]陈茵.健脾补血法治疗小儿缺铁性贫血疗效观察[J].辽宁中医杂志，2006，33（9）：1134.

[3]周子东，陈海英.金双歧活性菌联合富马酸亚铁治疗小儿营养性缺铁性贫血的临床效果观察[J].临床军医杂志，2014，42（1）：61-63，66.

[4]谭咏，王玉洁，戴晓阳，等.富马酸亚铁悬混液对缺铁性贫血患儿CHr的影响及其疗效分析[J].海南医学院学报，2013，19（11）：1582-1584.

[5]田洁.富马酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血的疗效分析[J].中国药物与临床，2011，11（9）：1070-1071.endprint

[6]张科文.小儿生血糖浆与富马酸亚铁颗粒治疗儿童缺铁性贫血比较[J].临床研究，2016，24（10）：103-104.

[7]張海平.富马酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血疗效观察[J].实用中西医结合临床，2013，13（9）：72.

[8]沙洁.金双歧活性菌联合富马酸亚铁治疗小儿营养性缺铁性贫血的临床疗效[J].医学理论与实践，2017，30（4）：553-554.

[9]徐祝富.用不同剂量的富马酸亚铁混悬液对缺铁性贫血患儿进行治疗的临床效果[J].当代医药论丛，2015，13（24）：251-252.

[10]金明卫，安琪，方代华，等.多种铁剂治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效观察[J].医学研究杂志，2014，43（8）：164-166.

[11]刘常基.健脾生血颗粒治疗小儿缺铁性贫血56例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（16）：68.

[12]熊霖，何粒立，施映映，等.健脾生血颗粒治疗小儿缺铁性贫血34例临床观察[J].云南中医中药杂志，2013，34（11）：49-50.

[13]黄冠.小儿健脾补血颗粒治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察[J].基层医学论坛，2015，14（32）：4485-4486.

[14]陈春宝，王敏，卢伟，等.健脾生血颗粒治疗儿童缺铁性贫血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（2）：191-192.

[15]孙艳.健脾生血颗粒治疗婴幼儿缺铁性贫血50例临床观察[J].中国现代医生，2015，16（3）：127-129.

[16]陈云华.健脾生血颗粒治疗小儿缺铁性贫血的效果评估及研究[J].中国保健营养，2017，27（4）：108.

[17]胡丹.小儿健脾补血颗粒治疗缺铁性贫血60例[J].中国药业，2014，23（6）：76-77.

[18]罗婷.不同方法改善儿童贫血的临床观察[J].中国医药指南，2010，8（34）：248-249.

[19]吴继红，王建中，柯友辉，等.白苓健脾颗粒治疗小儿缺铁性贫血72例[J].浙江中医杂志，2009，44（5）：336.

[20]安森亮.两种药物治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察[J].医学综述，2015，15（3）：560-562.

（收稿日期：2017-10-09） （本文编辑：周亚杰）endprint