彩色多普勒超声及血浆D—二聚体在诊断下肢深静脉血栓中的临床价值

聂红军+李芬穗

【摘要】目的 探究彩色多普勒超声及血浆D-二聚体在诊断下肢深静脉血栓中的应用价值。方法 针对我院2015年8月到2016年3月间收治的100例下肢深静脉血栓患者分为观察组，另选100例健康体检者归为对照组；两组入选者均实施彩色多普勒超声及血浆D-二聚体检测，此后对比并分析其检测结果。结果 彩色多普勒超声、血浆D-二聚体对于下肢深静脉血栓的检测情况存在一定差异，但差异均不明显；对照组受检者不同时期的血浆D-二聚体水平均无明显变化，而观察组患者慢性期为（477.65±63.69）μg/L，急性期则上升到（6424.31±4036.25）μg/L，P<0.05则说明差异明显。结论 彩色多普勒超声及血浆D-二聚体在诊断下肢深静脉血栓中的临床价值均较高，故值得临床中借鉴和使用，或联合两种方法同时诊断，以期准确反应患者实际情况。

【关键词】彩色多普勒超声；血浆D-二聚体；诊断；下肢深静脉血栓

【中图分类号】R543.6；R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02

下肢深静脉血栓（DVT）在住院患者中十分常见，血栓一旦脱落极易造成肺动脉栓塞，可引起严重的并发症甚至死亡，故我们应该对患者的下肢深静脉血栓及时做出诊断，便于临床对患者实施干预，减少不良事件的发生[1]。本次我们着重分析彩色多普勒超声及血浆D-二聚体，在下肢深静脉血栓诊断中的应用情况，旨在总结经验，现将详情进行整理，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

针对我院2015年8月到2016年3月间收治的100例下肢深静脉血栓患者分为观察组，该组100例均为我院住院患者；患者中男60例、女40例，其年龄为61～73岁，平均年龄为（68.13±2.03）岁。另选100例健康体检者归为对照组，该组100例中包括男59例、女41例，其年龄为61～74岁，平均年龄为（68.24±2.11）岁。两组纳入标准为：患者有自主意识，同时精神状态良好，对本次研究知情并同意参加研究；排除标准为：双下肢深静脉以外部位存在血栓，家属或患者自身不同意参加研究者。比较两组一般资料，可见其无明显差异，故两组具有可比性。

1.2 方法

针对入选者均实施彩色多普勒超声及血漿D-二聚体检查；彩色多普勒仪器为GE Vivid7，对受检者股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉、腓静脉进行观察，判断其血管壁内膜光滑程度、管内是否有低回声或不均回声、血管管径等情况，以及频谱多普勒流速和血流充盈情况。此外针对受检者均采集静脉血液，并使用全自动凝血分析仪分析其血浆D-二聚体水平，此后记录两组相关数据。

1.3 观察指标

（1）血浆D-二聚体的正常参考范围为低于400 μg/L，患者的血浆D-二聚体水平越高，说明其下肢深静脉血栓程度越严重；正常者则不高于400 μg/L；对两组检查者的相关水平进行统计后做一比较；（2）分析彩色多普勒超声、血浆D-二聚体，对下肢深静脉血栓的灵敏度、阳性预测值，并对相关数据进行统计后做一比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件分析实验数据，用n表示计数资料，用%统计计数资料，用x2检验计数资料，计量资料用（x±s）表示，并用t检验组间差异，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 彩色多普勒超声、血浆D-二聚体的检测情况

彩色多普勒超声、血浆D-二聚体对于下肢深静脉血栓的检测情况存在一定差异，其详细情况见下表1。

2.2 两组受检者血浆D-二聚体水平比较

对照组受检者不同时期的血浆D-二聚体水平均无明显变化，而观察组患者则受到疾病时期的影响而出现变化，详细情况见下表2。

3 讨 论

下肢深静脉血栓在临床十分常见，其主要是指患者的血液有形成分在深静脉形成血栓，造成血管部分或完全堵塞，血栓如果未得到及时处理，则容易脱落，经下腔静脉、右心进入肺动脉，造成患者肺动脉出现相应栓塞，最终威胁患者的生命安全[2]。

基于下肢深静脉血栓对患者产生的影响，我们应该及时对患者实施相应诊断和治疗[3]。以往临床中常用下肢深静脉造影对患者进行诊断和鉴别，其虽然能够取得相应的效果，但是对于患者的创伤较大，甚至容易导致过敏反应的发生，故不建议临床中广泛使用[4]。彩色多普勒超声分辨率高、简便、无辐射，在临床工作中得到了日益广泛的应用，彩色多普勒超声能够观察下肢深静脉管壁、管径、官腔内异常回声及血流方向、速度信息，并且可通过加压试验来判断血管内有无血栓的存在，最终可对患者做出准确的判断[5]。血浆D-二聚体则属于一种交联纤维蛋白，该水平可反应患者的机体是否处于高凝状态，进而反应其是否存在血栓现象，临床将其作为判断血栓形成的敏感指标[6]。本次研究中，彩色多普勒超声、血浆D-二聚体对于下肢深静脉血栓的检测的灵敏度及阳性预测值均较高，虽然存在一定差异，但差异均不明显；对照组受检者不同时期的血浆D-二聚体水平均无明显变化，而观察组患者慢性期为（477.65±63.69）μg/L，急性期则上升到（6424.31±4036.25）μg/L，P<0.05则说明差异明显。结果充分说明多普勒超声能够对患者下肢深静脉血栓做出诊断。通过血浆D-二聚体的检测，其测值的升高不仅可以提示血栓可能存在，还可以看出其随着血栓由急性期进入亚急性期及慢性期，其测值逐步的降低，因此，可以反应出患者血栓发生的时间长短，此时可为临床提供参考，及时对患者实施不同的治疗方法。

综上所述，彩色多普勒超声及血浆D-二聚体在诊断下肢深静脉血栓中的临床价值分析可见，彩色多普勒超声对患者下肢深静脉血栓的阳性预测值和灵敏度均较高，因此临床可作为下肢深静脉血栓的首选检查方法，而血浆D-二聚体可作为下肢深静脉血栓的筛查方法，并可用于病情的预测，二者结合会更有助于下肢深静脉血栓的诊断与治疗。

参考文献

[1] 郭志英，栗 平，张淑珍.彩色多普勒超声联合血浆D-二聚体诊断下肢静脉血栓的临床价值[J].临床超声医学杂志，2016，19（02）：132-134.

[2] 赵 虹，白连杰.彩色多普勒超声联合血浆D-二聚体在老年下肢深静脉血栓评价中的应用价值[J].航空航天医学杂志，2016，28（01）：78-79.

[3] 黄雪珍，陈光辉，孙丽丽，张杰良.血浆D-二聚体检测与彩色多普勒超声检测在下肢深静脉血栓诊断中的价值探讨[J].中国医疗器械信息，2016，22（10）：56-57.

[4] 朱 兵，田广磊，戈小虎.血浆D-二聚体检测与彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的临床意义[J].中国普外基础与临床杂志，2010，17（07）：668-671.

[5] 田立英，潘国栋，杨 力.彩色多普勒超声与血浆D-二聚体对比诊断下肢深静脉血栓[J].临床超声医学杂志，2010，12（04）：287-288.

[6] 李晓娟，周 勤，魏 楠.血浆D-二聚体与纤维蛋白原检测结合超声检查对盆腔手术后下肢深静脉血栓的早期评价价值[J].安徽医学，2016，37（12）：1509-1511.

本文编辑：王 琦endprint