氯沙坦与依那普利治疗轻中、度高血压病的疗效及安全性分析

濮伟祥

【摘要】目的 探析在治疗轻、中度高血压中分别应用氯沙坦与依那普利药物的治疗效果和安全性。方法 研究对象选取于2014年10月到2016年10月我院接收的轻、中度高血压病患者76例，并将研究对象分为36例对照组与40例实验组。对照组应用依那普利治疗，实验组应用氯沙坦治疗。比较两组治疗效果以及治疗后的不良反应发生情况。结果 实验组的总有效率远高于对照组（P<0.05）。治疗后实验组不良反应发生率远远低于对照组（P<0.05）。结论 氯沙坦比依那普利对轻中度高血压的治疗效果更加显著，是一种安全、有效与耐受性强的降压药，应用价值高，值得在临床医学上推广。

【关键词】氯沙坦；依那普利；轻、中度高血压；治疗效果

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02

高血压是一种慢性心血管疾病，主要以动脉血压不断升高为主要病理特征，严重者会引发肾脏或心脑血管病变。主要并发症包括心肌梗死以及脑卒中等病变，对有效安全控制药物有显著的临床意义[1]。氯沙坦是一种血管紧张素的受体拮抗剂，通过与血管紧张素转换酶抑制剂的依那普利相比较，以便深入了解轻、中度高血压的治疗效果与不良反应。本文将探析在治疗轻、中度高血压中分别应用氯沙坦与依那普利药物的治疗效果和安全性，如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取于2014年10月到2016年10月我院接收的轻、中度高血压病患者76例，两组研究对象不包括充血性心律衰竭、急性心肌梗死、严重心律失常、肝肾功能严重障碍、脑血管意外史、哺乳期与孕妇等患者。

将研究对象分为36例对照组与40例实验组。其中对照组男23例，女13例，年龄42～78岁，平均年龄（60.36±5.69）岁；病程2～20年，平均病程（11.36±6.73）年。实验组男25例，女15例，年龄43～77岁，平均年龄（60.46±10.57）岁；病程3～19年，平均病程（11.67±7.21）年。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均在治疗一周前停用降压药物。

1.2.1 对照组

对照组予以依那普利（生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司；国药准字：H32026567），1次/d，一次给予10～20 mg。根据患者血压情况适度增减药物剂量，治疗2周，患者舒张压依然大于90 mmHg，则适度增加用药剂量。

1.2.2 实验组

实验组给予氯沙坦（生产厂家：杭州默沙东制药股份有限公司；国药准字：J20130048），1次/d，一次根据患者病情程度给予25～100 mg。在治疗中，禁服影响血压的药物，服药疗程为6周。

1.3 观察指标

采取标准水银柱血压计对患者血压进行测量，以坐位、右臂为准。在测量血压前，患者要休息15 min，坐位测量2次右上臂肱动脉血压。两次测量应间隔至少2 min，并取平均值作为最终参考血压值。在服药前和服药后2周、4周以及6周对血压做好测量与记录工作。

1.4 疗效判定标准

显效：患者舒张压下降幅度大于10 mmHg或收缩压下降幅度大于20 mmHg，并血压控制在正常范围；有效：患者舒张压下降幅度小于10 mmHg或者收缩压下降幅度在

10～19 mmHg，并血压控制在正常范围；无效：患者血压较治疗前无显著改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

数据处理借助统计学软件SPSS 20.0进行，计量资料以“x±s”表示，采取t检验，计数资料采取x2检验，以例数（n）百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的治疗效果

实验组的总有效率远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组不良反应发生率

实验组患者在服药期间头晕头痛1例，腹泻2例，刺激性干咳0例，不良反应发生率为7.5%；对照组患者在服药期间头晕头痛3例，腹泻2例，刺激性干咳2例，不良反应发生率为22.22%。两组经过比较，发现实验组不良反应发生率远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

高血压是一种高发于老年群体的心脑血管疾病，并且随着人们生活习惯、饮食结构等变化，高血压的发病年龄也越来越趋向于年轻化。高血压的发病机制较为复杂，包括遗传、精神、生活习惯、年龄、药物以及其他疾病等因素。高血压一般包括继发性高血压与原发性高血压两种类型。原发性高血压病因不明确，患者临床症状主要表现为血压升高，发病率达90%[2]。继发性高血压又被叫做症状性高血压，发病率较低。高血压是导致心脑血管疾病发病的主要因素之一，血压持续性升高会增加心脑血管疾病的发病率，对血压进行平稳控制才能有效降低冠心病、心肌梗死、脑卒中、心肌损害等心脑血管疾病的发生率[3]。

在本文研究中，实验组的总有效率远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后实验组不良反应发生率远低于对照组（P<0.05）。具体原因如下：①氯沙坦是一种新一代的血管紧张素Ⅱ受体的ATI亚型受体拮抗剂，可以充分发挥降压作用，并且可以显著改善心脏功能，对预防心室肥厚与血管壁增厚有重大作用。此外氯沙坦可以对肾脏进行有效的保护，促进渗血流量能够有效运输，促进尿液排出，减轻组织水肿，增加尿纳和尿酸的排出[4]。②在不良反应方面，治疗期间服用氯沙坦组的患者几乎没有不良反应，没有依那普利所产生的刺激性干咳等不良反应，患者耐受性好，降压效果可以持续24 h。而依那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，虽然有很好的降压效果，对心力衰竭、脑卒中有显著的治疗效果，还能够减少蛋白尿，预防脑血管硬化，保护心脑肾等重要脏器官功能，但是药物副作用较多，该抑制剂通过对缓激肽酶Ⅱ进行有效的抑制，从而使得前列腺素、P物质以及缓激肽等咳嗽物质在患者体内积聚，从而引发一系列的不良反应，降低治疗效果与患者生活质量，甚至有些患者由于耐受性低，从而停止治疗[5]。而氯沙坦是一种长效降压药，每天服用一次，降压效果稳定持续，并且能够在治疗后6周使患者血压达到稳定水平，且不良反应少，对轻中度的高血压有良好的治疗效果，继而保护心脑肾等功能。

综上，氯沙坦比依那普利对轻中度高血压的治疗效果更佳显著，是一种安全、有效与耐受性强的降压药，应用价值高，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 向 萍.氯沙坦与依那普利治疗轻中度原发性高血压的临床疗效对比[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（02）：69-70.

[2] 錢家华，翟昌林.氯沙坦与依那普利治疗原发性高血压的临床研究[J].中国现代医学杂志，2014，24（11）：107-109.

[3] 张良根.缬沙坦与依那普利治疗老年1、2级高血压的疗效和安全性比较[J].社区医学杂志，2014，12（08）：14-16.

[4] 王春红.缬沙坦与依那普利治疗慢性充血性心力衰竭随机对照研究[J].中国现代药物应用，2016，10（03）：117-118.

[5] 胡葆茹.氯沙坦与依那普利治疗轻中度原发性高血压的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（17）：34-35.

本文编辑：吴宏艳endprint