两种浓度去甲肾上腺素洗胃液在有机磷农药中毒急救中的临床疗效

王新文+董英霞+张丽娜+于慧艳

【摘要】目的 探讨两种浓度去甲肾上腺素洗胃液在有机磷农药中毒急救中的临床疗效。方法 研究对象为我院收治的133例有机磷农药中毒患者并随机分为观察组67例和对照组66例。对照组和观察组分别用0.001%去甲肾上腺素和0.008%去甲肾上腺素洗胃。比较两组患者的临床疗效。结果 观察组的阿托品用药总量及消化道出血率均比对照组较低，预后良好率92.54%與对照组80.30%相比较高，且差异显著（P<0.05）。结论 应用0.008%去甲肾上腺素洗胃液治疗有机磷农药中毒具有较好的临床疗效，值得推广。

【关键词】去甲肾上腺素；有机磷农药中毒；急救

【中图分类号】R595.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02

随着农业快速发展，农药依赖性增加，或是人们对于有机磷药物的误用，导致有机磷中毒的发生率增高[1]。此病的发生主要是有机磷酸酯类通过抑制胆碱酯酶的活性，乙酰胆碱堆积，产生中毒症状。临床表现症状主要三种：平滑肌痉挛出现最早，患者主要表现恶心、腹泻、流涎、呼吸困难等症状；随后患者面、四肢、眼睑等发生强制性痉挛；严重后发生头疼头晕、烦躁不安、抽搐等症状[2]。患者中毒后应迅速的排出毒物，需及时进行反复洗胃，再结合阿托品等解毒药物对患者进行治疗[3]。因此，对于洗胃液的选择尤为关键。基于此，我院针对两种浓度的去甲肾上腺素洗胃液在有机磷农药中毒急救中的临床应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2015年3月～2017年3月收治的133例有机磷农药中毒患者，并随机分为观察组67例和对照组66例。观察组：男30例，女37例，年龄18～66岁，平均年龄（37.4±8.8）岁；发病时间0.2～10.4 h，平均发病时间（3.0±1.78）h；对照组：男30例，女36例，年龄19～68岁，平均年龄（38.9±9.1）岁；发病时间0.3～10.5 h，平均发病时间（3.2±2.00）h。两组资料差异不显著（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

两组均采取应急护理，对患者进行洗胃。对照组采用0.001%去甲肾上腺素对患者进行反复洗胃，治疗组采用0.008%去甲肾上腺素对患者进行反复洗胃。洗胃过程中，采用37℃左右的温开水，增强湿化，保证无菌操作，直到洗出液体澄清完毕。两组洗胃后均应用阿托品药物并进行常规的护理。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床治疗结果，包括阿托品用药总量、消化道出血情况及预后。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0软件统计学分析，以P<0.05具有统计学意义。

2 结 果

观察组的阿托品用药总量及消化道出血率均比对照组较低，预后良好率92.54%与对照组80.30%相比较高。且差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨 论

有机磷中毒是临床上常见的急危疾病，且发病急、病情发展迅速。患者中毒后有瞳孔缩小表现，并且腺体分泌增多，呼吸困难，严重的出现肺水肿，重度患者会出现四肢无力和呼吸肌麻痹等症状。中毒后应尽快清除毒物，使用解毒药物。在急性有机磷中毒患者中彻底洗胃是一项非常重要的急救措施[4]。生理盐水加去甲肾上腺素是常用的洗胃液，在实际操作过程中注意洗胃液的温度一般在37摄氏度适宜，可以减少胃内毒物继续吸收的途径，并且缩短阿托品化时间，提高抢救成功率[5]。随着医疗技术水平的增高，医护人员对于既可以洗迅速清除胃肠道毒物又可有效恢复机体功能的洗胃方法进行不断

改进。

据报道[6-7]，应用去甲肾上腺素洗胃液可有效减少毒物吸收预防胃黏膜出，且经试验证明应用0.008%去甲肾上腺素洗胃液对有机磷患者进行急救的有效率较高，可以降低低钠血症的发生率，显著缩短胆碱酯酶恢复时间，并且对患者的预后具有较好的效果。本研究结果显示应用0.008%去甲肾上腺素对有机磷中毒患者进行急救的有效率较高，减少了阿托品的用量、降低了消化道黏膜出血率，患者住院时间明显缩短，增加了患者预后良好率。

综上所述，应用0.008%去甲肾上腺素洗胃液治疗有机磷农药中毒具有较好的临床疗效，值得推广。

参考文献

[1] 永 霞，薛惠平，李秀真.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（76）：121-122.

[2] 赵 敏，陈良宏，张志刚，等.有机磷农药中毒机制和治疗新进展[J].中国实用内科杂志，2014，34（11）：1064-1068.

[3] 刘东顺.恒温逐量间断洗胃法在有机磷农药中毒治疗中的应用研究[J].河北医药，2010，32（22）：3187-3188.

[4] 李蓓蓓.洗胃液在急性有机磷农药中毒患者救治中的应用现状[J].灾害医学与救援（电子版），2012，1（3）：203-205.

[5] 唐 科.急性有机磷农药中毒患者应用不同方法洗胃的临床疗效分析[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（5）：500-502.

本文编辑：王 琦endprint