中国传统医学的局限性及改进方向

刘岗毅+王永越

【摘 要】本文首先反驳了中国传统医学的几个悖论；后从多方面对比了中国传统医学和现代医学的不同。本文从事实出发，列举详实论据，经过严密论证，讨论了中国传统医学的局限性。最后指出了中国传统医学面向未来的改进方向。

【关键词】中国传统医学；现代医学；因果论；大样本随机双盲对照试验

【Abstract】This paper first contradicts several paradoxes of traditional Chinese medicine. The difference between traditional Chinese medicine and modern medicine is compared in many aspects. Based on the facts， this paper enumerates the facts and arguments and discusses the limitations of traditional Chinese medicine. Finally， the paper points out the improvement of traditional Chinese medicine in the future.

【Key words】Traditional Chinese medicine； Modern medicine； Causal theory； Large sample random double-blind controlled trial

1 综述

随着计算机与通信技术的发展，在人们的身边总是围绕着很多话题，我们通过种种方式与他人交换意见。然而，有这样一个话题，关于它的讨论无论是深度、广度还是烈度都无出其右，这个话题便是中医，或称中国传统医学。这一话题号称朋友割席断交第一话题，其原因在于这并不单纯是一个学术问题，而是一个糅合了逻辑思维方法、文化自信等等因素的综合性问题。但是，科学就是科学，不以人的意志为转移。中国传统医学一定是存在问题的，如果问题不解决，那它的消亡只是时间问题。

2 对几个观点的反驳

2.1 中医与古人寿命的关系

一提到中医的问题，中医支持者抛出的第一个问题往往就是：如果没有中医，我们的祖先早早的就死了，怎么能够繁衍到今天？我认为，这个问题没有可证伪性。因为问题本身就站不住脚。首先，统计数据显示：有中医的中国人和同时期没有中医的西方人平均寿命是一样的，都是三十五岁左右，中国人并没有活得更长。而对于问题中提到的繁衍问题，学术界有一个共识，那就是物种的繁衍是不需要医学的。物种能否繁衍下去，只与其自身繁衍能力有关，医学是无力对抗这一事实的。

2.2 经验与本质的偏差

还有一个常常被提起的问题，那就是观察得出有效果的经验。医学，与其说是科学，倒不如说是技术，而且这种现象距今越久远就越明显。因为在没有完整科学研究手段的古代，人们只能透过观察得出有效果的经验，并没有能力去了解一种疾病最根本的成因。这样一来，很多误差便不可避免。偶发性的有效并不能表示这种方法有普适性。特别是研究的疾病对象是自限性疾病是，这种误差便会被放大。

3 中医局限性的几个具体表现

3.1 中医理论根基不牢

在科技昌明现代，人们普遍不会认同阴阳五行之类的理论。我们通常会认为这是古人在解释宇宙时的一种理论模型。这种模型也会随着人类科研水平的提升而被摒弃。然而，中医的根基却是建立在这一古老的已被证伪的模型之上的。这种朴素的宇宙模型，很自然的被纳入中国人的文化自信之中。这也正是为什么很多人明知这已经是错误的理论还要为之辩护的原因。但是建立在错误上的理论，无论怎样枝繁叶茂都是错误的。这就如同人类对永动机的研究，无论进行过多么高深的研究，付出过怎样艰苦的努力，违背了最基本热力学定律的研究一定不可能成功。

3.2 中医理论发展陷于长期停滞

即使到今天，如果谈起中医学理论的高峰，毫无疑问还是两千年前的《黄帝内经》。这意味着在这两千年里中医基础理论并没有进步。我们都知道，科学是日新月异的，每一天都比前一天更进步，更不用说是发展迅猛的医学了。这样停滞已久的理论，即使在当时是正确的，恐怕也并不适合当下。

3.3 中医少有解剖学支持

历代中医学家，往往只关注具体的疗法，却鲜有人去进行解剖学研究，探索疾病的产生机理，以至于到近代，中医学家还搞不清人体器官的具体构造。中医称人体内五脏六腑，其中六腑对应胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆。对于三焦到底是什么，中医学界始终没有达成共识。换句话说，这个三焦的提法本身就是错误的，只是上千年人们都没有更正。然而，如果对人体进行解剖，这个谬误其实是很容易就可以破除的。这一问题有记载的第一次被提出，是清代的医生王清任。王清任大夫在观察被野兽咬死的孩子遗体时发现三焦对应的脏器并不明确，然而他的发现并没有得到重视。

3.4 中医没有完善的学术交流体系

《柳叶刀》创刊于1823年的英国，这种依赖学术期刊建立的学术交流体系推动了学者们中间知识的交流，大大加速了现代医学的发展。然而千年的中医发展却没有产生这一体系。不得不说这真的很遗憾，中医因此错过了很多拨乱反正的机会。上文提到的王清任大夫，他结合自己多年的行医经验与实际观察，完成了《医林改错》。正是因为没有学术交流体系，这本书的传播范围十分有限，很多建设性意见也就此湮没。

3.5 中医没有经过现代研究方法验证

现代医学之所以被称为现代医学，其原因是它拥有现代的研究方法。而这其中最基本的莫过于大样本随机双盲对照试验。在古代西方，民间也有流传着治疗各种疾病的验方，这和中医很相似。但是经过林德医生、毕阙医生等人的不懈努力，人们掌握了大样本随机双盲对照试验的方法。通过这一方法，人们消除了各种疗法的随机性和安慰剂效应，将真正有效的疗法和完全是伪科学的偏方区别开来。从此，西方医学抛弃愚昧，走上现代医学发展的正确道路。而我们的中医，直到今天都没有人将各种药方进行大样本随机双盲对照试验。

4 中医的改进方向

4.1 引进现代化的研究方法

中成药有一個普遍的现象，那就是说明书上不良反应等为尚不明确。这让人既痛心又无奈。CFDA刚刚下发通知，自2018年起，中药的批准不再需要临床测试。看似为了中医推广而简化流程，实则害了中医。如果不通过科学的方法去检验，中医就永远不能与现代医学接轨，永远不能被世界接受。

4.2 开放与包容的学术态度

中医不能总是以传统文化为挡箭牌，拒绝批评。科学与伪科学的区别就在于是否拥有承认自己错误的勇气与胸襟。不能永远沉浸在过去的荣光，故步自封只会将自己逼上消亡的绝境。

5 结语

在过去的几千年里，中国传统医学为中国人的健康保健付出了不可磨灭的贡献。但受制于时代，一些中医传统的理论和研究方法渐渐不适合于现代医学的发展。所以。我们要认清中医在当今的局限性并作出有针对性的改变，使之适应时代发展，更好地造福人类。

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