健脾扶正汤对晚期胃癌患者治疗效果及生活质量的效果研究

穆大成（巴中市中医院 四川 巴中 636000）

胃癌发病率仅次于肠癌、乳腺癌、肺癌，属于临床常见病，具有预后差、死亡率高、合并症多、病残率高等特点，有研究表明，胃癌发生率呈上升趋势，目前常利用手术、化疗干预，虽然利用价值较高，但手术创伤性较大，且大部分患者确诊时，均为中晚期，不利于手术开展，而化疗对晚期胃癌患者效果更为显著，但副毒反应较大，因此需加强化疗期间的药物指导[1]。而本文旨在探索不同治疗方式在晚期胃癌患者中的临床意义，具体可见下文描述。

1.资料和方法

1.1 资料

本次研究对象为晚期胃癌患者，共有100例，抽签化分组，分为两组，即观察组50例和对照组50例，均在2015年4月19日至2017年4月19日期间收治。入选标准：（1）患者预计生存时间＞3个月；（2）患者经病理检查、实验室检查、影像学检查确诊为胃癌；（3）患者均自愿参与本次实验；（4）患者均无意识障碍现象；（5）患者均无本次实验药物过敏现象。

观察组患者中21例为男性，29例为女性，平均年龄（46.81±3.22）岁，平均病程（11.28±2.39）月；临床分期：34例为IV期，16例为III B期。

对照组患者中22例为男性，28例为女性，平均年龄（46.57±3.13）岁，平均病程（11.96±2.67）月；临床分期：35例为IV期，15例为III B期。

两组晚期胃癌患者一般资料不具备对比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用化疗干预，包括治疗第一天、第二天，静脉滴注亚叶酸钙（国药准字：H20013569；大连天宇制药有限公司）400mg/m2+5-氟脲密啶（国药准字：H20013587；江苏振国药业有限公司）400mg/m2。治疗第一天静脉滴注奥沙利铂（国药准字：H20038654；深圳海王药业有限公司）85mg/m2。

观察组在对照组基础上，实施健脾扶正汤治疗，基础配方为：白术12g、半夏12g、党参15g、枳壳12g、茯苓12g、竹茹9g、薏苡仁30g、黄芪30g、陈皮6g、甘草6g，对于腹痛、腹胀患者，可加用延胡索15g、木香15g；对于纳差患者，可加用麦芽10g、山楂10g，将其熬至药汁，分两次服用。

1.3 观察指标

对比两组患者的不良反应发生率、中医症候积分、KPS评分（生活质量评分，总分为100分，共分为11项评分等级，分数越高，代表患者生活质量越好）。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS 17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2.结果

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比两组患者的治疗安全性

观察组患者的KPS评分高于对照组，中医症候积分低于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 对比两组患者的中医症候积分和KPS评分

3.讨论

胃癌可因不良饮食习惯、生活方式引起，具有较高的死亡率、发生率、病残率等特点，若干预不及时，可危及患者生命安全[2]。从中医角度分析，胃癌属于“胃脘痛”、“反胃”等范畴，主要是由于正气不足、忧思过虑、饮食不当引起的热毒瘀阻、脾胃损伤，进而降低患者机体免疫力，因此治疗原则为理气止呕、健脾和胃、健脾补肺等[3]。

健脾扶正汤基础配方为白术、半夏、党参、枳壳、茯苓、竹茹、薏苡仁、黄芪、陈皮、甘草等，其中陈皮具有燥湿化痰、解腻留香、降逆止呕等功效；党参具有补中益气、健脾益肺等功效；黄芪具有健脾补肺等功效；半夏具有燥湿化痰、降逆止呕等功效；枳壳具有理气宽中、行滞消胀等功效；薏苡仁具有健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效；甘草具有调节诸药功效[4]。从现代药理学角度分析，健脾扶正汤具有抑制肿瘤细胞释放，阻止肿瘤DNA合成、复制等功效，能够干扰内皮细胞分裂，促使其转化为毛细血管，防止宿主血管和新血管吻合，促进T淋巴系统转化，增强机体免疫力，自然杀害细胞毒活性，增加白细胞、血红蛋白、红细胞的吞噬功能，提高整体疗效[5]。

总而言之，健脾扶正汤具有安全性高、使用方法简单、疗效高等特点，用于晚期胃癌患者中，能够降低用药后不良反应发生率，提高生活质量。

[1]邹银水.健脾扶正汤联合化疗改善晚期胃癌患者生活质量的临床研究[J].实用临床医药杂志,2014,18(24):94-95.

[2]周伟,王云启,梁慧等.健脾扶正汤对晚期胃癌患者治疗效果及生活质量的影响[J].中国处方药,2017,15(5):89-90.

[3]黄智芬,韦劲松,黎汉忠等.健脾扶正汤择时用药联合时辰化疗治疗晚期胃癌疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2012,07(2):134-136,162.

[4]朱兆承,孙太振,胡彦辉等.健脾扶正汤治疗老年晚期胃癌临床观察及对生存期的影响[J].陕西中医,2017,38(8):1014-1015,1141.

[5]黄智芬,韦劲松,曾爱屏等.健脾扶正汤择时用药联合时辰化疗治疗晚期胃癌对生活质 量及免疫功能的影响[C].//世界中医药学会联合会消化病专业委员会第三届国际学术大会暨广西中西医结合学会消化病年会论文集.2012:1-8.