内镜下高频电切除结肠息肉的围术期护理研究

刘广惠

（五通桥区人民医院 四川 乐山 614800）

随着医疗水平的不断发展与进步，部分疾病在内镜下治疗，取得了显著的临床治疗效果，对改善临床指标具有积极作用。目前，内镜下高频电切除结肠息肉术被广泛应用，其是通过电的热效应，对局部实施高热，促进组织水分进行汽化及蛋白质快速凝固变性，从而达到彻底切除病灶的目的。但由于手术作为应激源，易导致患者出现不同程度的应激反应，直接影响治疗及预后效果。因此，实施围 术期护理尤为重要。本次研究基于以上背景，研究内镜下高频电切除结肠息肉的围术期护理效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院2016年8月-2018年2月行内镜下高频电切除结肠息肉患者30例，所有患者均符合行内镜下高频电切除结肠息肉手术标准，并根据随机信封法将其分为常规组（n=15）与实验组（n=15）。常规组男10例、女5例，年龄20～70岁，平均年龄（45.5±10.1）岁，其中单发息肉9例、多发息肉6例，息肉直径0.8～2.7cm，平均直径（1.8±0.5）cm；实验组男11例、女4例，年龄19～69岁，平均年龄（44.0±10.6）岁，其中单发息肉10例、多发息肉5例，息肉直径0.7～2.6cm，平均直径（1.7±0.6）cm。对比分析两组患者基线资料，差异不明显P＞0.05。

1.2 方法

两组患者入院后，均进行相应体征检查，确诊病情后，均实施内镜下高频电切除结肠息肉治疗。同时常规组给予常规护理：即实施术前健康教育、术后常规护理措施。实验组给予围术期护理：（1）术前护理：主动与患者进行沟通、交流，向其讲解病情、治疗方法、治疗目的及相关注意事项，使其明白手术治疗的重要性及必要性，消除心理压力，使其保持乐观心态接受手术治疗；术前实施肠道护理，清洁肠道，并给予清洁肠道药物，以达到肠道完全清洁目的；术前3d要求患者食用流质性食物，术前1d禁食，手术日给予适量的糖和食盐，避免电解质紊乱；做好皮肤清洁护理，对肛门应用温水进行洗净擦干，有效预防肛周感染。（2）术中护理：患者取侧卧位，密切监测其生命体征，熟练配合医生操作，同时调节好圈套息肉的松紧度，预防出血；电切后观察切口是否有穿孔、出血现象，如有及时采取相应的处理措施。（3）术后护理：根据息肉大小帮助患者选择合适的卧位，密切监测其生命体征，术后禁食24h，之后食用流质性食物，如果汁、米汤等，积极预防腹胀；观察大便性状、次数及有无出血，如出现鲜血便、大便次数增多并伴有面色苍白等现象，及时报告医生，采取相应的处理措施；内镜下治疗结肠息肉的主要并发症有穿孔或出血，如术后不注意饮食、剧烈运动、便秘等均会导致焦痂快速脱落，从而诱发上述并发症；因此，在护理中，如出现以上症状，应及时给予相应的治疗措施[1]。

1.3 观察指标

对比两组临床指标（舒张压、心率、呼吸频率、脉搏）、并发症发生率。舒张压、心率、呼吸频率、脉搏判定标准依次为：60～80mmHg、60～100次/min、16～18次/min、60～100次/min。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组临床指标比较

实验组临床指标明显低于常规组，P＜0.05，见表。

表 两组患者临床指标比较（±s；n=15）

表 两组患者临床指标比较（±s；n=15）

脉搏（次/min）实验组 75.5±5.6 92.3±6.5 17.0±0.9 80.9±10.5常规组 85.6±6.7 115.6±7.0 20.7±1.1 95.6±11.0 t 4.480 9.447 10.083 3.744 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 舒张压（mmHg）心率（次/min）呼吸频率（次/min）

2.2 两组并发症发生率比较

实验组没有出现并发症；常规组出现腹痛2例、便血2例，并发症发生率26.7%（4/15），组间对比差异明显，χ2=4.615，P＜0.05。

3.讨论

在临床治疗中，消化道疾病属于常见病、多发病，尤其是结肠息肉最为常见，在临床治疗中，多采用内镜下高频电切除结肠息肉术治疗，为促进手术顺利完全，提高治疗及预后效果，需实施围术期护理措施，对促使患者病情快速康复具有积极作用。

围术期护理具有较高的护理针对性，针对术前、术中、术后实施不同的护理服务，可有效促使手术顺利完成。本次研究发现，临床指标、并发症，实验组相较于常规组低。原因分析：通过术前护理，了解患者心理状态，积极给予健康教育普及，做好肠道护理及饮食指导，提高治疗依从性的同时促进手术顺利开展；术中密切监测患者生命体征，积极配合医生操作，可有效促使手术顺利完成；术后密切关注其脉搏、血压等生命体征变化情况，给予饮食护理指导，有效预防腹胀现象；给予运动指导，避免诱发肠穿孔及肠出血现象，提高预后效果的同时促进病情尽快康复[2]。

综上所述，对行内镜下高频电切除结肠息肉患者实施围术期护理，可有效改善临床症状，降低并发症发生几率，对促进患者病情康复具有重要作用，此护理措施效果显著，值得临床推广应用。

[1]尹芳娟.内镜下高频电切除结肠息肉的围术期护理分析[J].中国医药指南,2015,13(1):272.

[2]谭向红.内镜下高频电切除结肠息肉的围手术期护理[J].大家健康旬刊,2017,11(1):307.