腹腔镜下小儿腹股沟疝的舒适护理应用效果研究

高绪芳 何玉霞

（达州市中心医院普外科 四川 达州 635000）

小儿腹股沟疝是一种常见的腹壁先天性发育异常疾病，在儿科中较为常见。腹股沟疝分为腹股沟斜疝与直疝，其中斜疝比较常见，且男性患儿要远多于女性患儿[1]。腹腔镜手术是治疗小儿腹股沟疝的有效途径，但因腹股沟位于人体泌尿生殖系统附近，会增加手术风险性，且小儿身体耐受力差，这也为临床护理工作提出了更高的要求。为探寻更为理想的护理措施，对近一年的部分患儿实施舒适护理模式，效果较为理想。

1.资料及方法

1.1 一般资料

此次研究对象均为2016年6月—2017年5月期间在我院接受腹腔镜手术治疗的腹股沟疝患儿，病例总数为92例。其中男女患儿分别为87例、5例；年龄分布在8个月～11岁之间，中位年龄为（3.9±0.5）岁；斜疝79例，直疝13例。依据手术先后顺序分为实验组与参照组，各46例。两组患儿的资料数据对比，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

所有患儿均予以腹腔镜经腹腔疝修补术治疗；参照组患儿予以常规护理方案；实验组患儿则予以舒适护理模式，详细如下：

术前心理护理：术前护理人员要积极与患儿沟通，为其准备卡通图片、玩具等，以消除患儿对医护人员的陌生感及恐惧感。同时为家长讲解腹股沟疝的病因、治疗方法、腹腔镜手术的优势等，为其讲举治疗成功案例，以减少其不必要的担心[2]。

缓解腹压：如果患儿伴有慢性支气管炎等疾病要先予以积极治疗，并指导其正确排痰、咳嗽方式，防止在术后因咳嗽、腹压上升而导致疝气复发。患儿的饮食应以清淡、易消化为主，要保持大便通畅。

手术室护理：患儿入室后，要协助其取正确体位，小儿皮肤较为娇嫩，在与手术床接触的部位要垫好防护垫，以免压伤皮肤。术中要注意保暖，以免发生低体温情况。

环境护理：术后，要确保病室环境安静、整洁，温度以22～26℃为宜，湿度控制在55%左右；每日要对病室进行彻底消毒，护理人员在走路、关门时要保持动作轻缓，以免声音过大影响患儿休息。在墙壁上张贴动物图案、卡通人物等，以减轻患儿的恐惧感及哭闹情绪。

切口及皮肤护理：勤加检查患儿的手术伤口，及时更换敷料；使用浸有温水的毛巾擦拭患儿身体，进行皮肤清洁护理。切口周围的皮肤还要做好消毒处理，确保干净、干燥，预防感[3]；及时为其更换干净的衣物与床单。

疼痛护理：对于轻度疼痛患儿，可为其播放动画片、音乐等，分散其注意力；对于严重疼痛、哭闹不止的患儿要遵照医嘱予以药物镇痛。

1.3 评价指标

统计两组患儿的心率异常率、血压异常率、术后并发症（包括切口感染、尿潴留、皮下气肿等等）发生率及家长满意度。

在患儿出院时，为家长发放满意度调查问卷，评价结果分为非常满意、一般满意、不满意三个标准；家长满意度=非常满意例数+一般满意例数/总例数。

1.4 统计学分析

整理实验组与参照组的研究数据，将其输入统计学软件SPSS 20.0进行分析、χ2检验，计量资料（±s）的比较结果予以t值检验；计数资料（n，%）的比较结果予以卡方值检验；以P＜0.05为组间比较差异显著的检验标准。

2.研究结果

2.1 心率、血压异常率及术后并发症发生率对比

实验组患儿的心率、血压异常率及术后并发症发生率均显著低于参照组，组间比较P＜0.05；见表1。

表1 心率、血压异常率及术后并发症发生率对比（n，%）

2.2 家长满意度对比

实验组患儿的家长满意度显著高于参照组，组间比较P＜ 0.05；见表2。

表2 家长满意度对比（n，%）

3.讨论

腹腔镜是一种微创技术，治疗小儿腹股沟疝具有创伤小、恢复快等优势；但任何手术均有一定的创伤性，且小儿的依从性、配合度较低，故在围术期实施合理、有效的护理服务尤为必要，这对手术的顺利进行及术后康复均有辅助性帮助[4]。我科目前主张为该类患儿实施舒适护理模式，与传统护理方案比较，舒适护理模式更加注重患儿的身心感受，文中从心理、缓解腹压、手术室护理、环境、皮肤及切口护理等方面进行完善与优化，为患儿提供更为全面、更具人性化的护理服务，以提高其身心舒适度。此次研究中，实验组入院后的护理模式为舒适护理，与接受常规护理的参照组对比：实验组患儿的心电异常率、血压异常率、术后并发症发生率均显著低于参照组，实验组的家长满意度对比参照组也更高，P＜0.05；这一结果足以体现舒适护理在腹股沟疝气患儿行腹腔镜手术治疗中的应用价值与优势。综上所述，在小儿腹股沟疝的腹腔镜手术中，为患儿实施舒适护理模式，可有效降低手术风险、减少术后并发症，还可提高科内的护理满意度，值得推广。

[1]张春玲,曹仲华,孙亚萍等.临床护理路径对腹腔镜下小儿腹股沟疝手术48例护理效果观察[J].中国中西医结合儿科学,2013(4):372-373.

[2]莫衬章,李小卫,赵凤丽等.腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝的围手术期优质护理[J].护理实践与研究,2017,14(9):79-80.

[3]王凤姣,曹莹,李卓等.小儿腹股沟疝日间手术的围手术期护理[J].护理实践与研究,2014(5):91-92.

[4]李海波.预见性护理对小儿腹股沟疝患者的预后影响分析[J].中国现代药物应用,2015,9(24):252-253.