优质护理干预在ICU护理中的应用价值观察

陈贤利

（四川省自贡市第四人民医院ICU 四川 自贡 643000）

ICU患者病情重，不良事件发生率高，病死率高[1]。因而严格落实护理各项流程与细节，对减少ICU患者不良事件的发生，降低患者死亡率意义重大。相关研究表示，优质护理在ICU患者中使用，可以改善患者疾病状况，进而使患者存活质量得以改善[2]。本研究将讨论优质护理对ICU患者生活质量及满意度的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年1月—2017年9月我院ICU患者82例，排除意识障碍、精神疾病患者；随机分成两组，每组41例；观察组男24例，女17例；年龄37～72岁，平均年龄（51.2±7.5）岁；对照组男23例，女18例；年龄36～70岁，平均年龄（51.1±7.3）岁；经分析，两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组生命体征监测等常规护理。观察组给予优质护理，包括（1）优质心理护理：护士以亲切和蔼的态度接待进入病房的患者，并尽可能满足患者合理需求、回答患者的疑问、介绍疾病相关知识；列举以往成功案例；增加与患者及其家属的交流，并根据患者病情、情绪等特点对其进行有针对性的心理干预，鼓励患者及其家属积极面对疾病的治疗；每天特定时间对患者进行唤醒，也可为患者播放喜爱的音乐，家属录制的鼓励语音，舒缓紧张情绪；多关照患者，减轻患者孤独感；做好患者心理抚慰工作，减轻由于疼痛给患者带来的不良情绪影响睡眠，必要时给予患者镇痛镇静药物。（2）改善住院环境：将患者安置于单间病房，保持病房干净整洁、安静舒适，设置病房温度在22～25℃，湿度60%左右；定期对病房地面、空气、床面、桌面等进行清洁消毒，尽量使用一次性物品，病房定时通风，降低空气中微生物含量，避免院内感染；做好病房内的隔离工作，避免仪器设备报警音的不良影响；严格规定探视人员与探视时间。（3）优质基础护理：加强患者口腔护理及人工气道护理，保证患者呼吸道通畅；每2h协助助患者变换一次体位，并对患者肢体进行按摩，防止压疮、下肢静脉栓塞等并发症；当患者出现躁动、疼痛时，可遵医嘱给予镇痛药物；对ICU患者护理的过程中，全程严格遵循无菌处理；护理前后需对手部进行消毒，进入病房需穿戴隔离衣物与防护设备。

1.3 观察指标

根据健康状况调查简易量表（SF-36），对患者护理前及1个月后生活质量进行评估，总分100分，得分越高，表示患者生活质量越高。采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者护理前后疼痛缓解情况，总分10分，得分越高，表示患者疼痛越严重；观察并比较两组患者护理期间压疮、下肢静脉栓塞等不良反应发生情况；采用满意度调查表比较两组患者护理满意度，非常满意：得分≥90分；基本满意：得分在80～89分；不满意：得分＜80分；满意=非常满意+基本满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0对所有数据进行统计学分析处理，各组计量资料结果用t检验；各组计数资料结果用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者SF-36评分、VAS评分比较

护理前，两组患者SF-36得分、VAS评分差异不明显（P＞0.05）；护理后，两组患者SF-36得分均较护理前高，VAS评分均较治疗前降低，其中观察组升高/降低幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良发反应发生情况比较

护理期间，观察组有1例压疮，不良反应发生率为2.43%（1/41）；对照组有2例压疮、2例下肢静脉栓塞，不良反应发生率为9.76%（4/41）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组患者满意度比较

护理后，观察组非常满意22例，基本满意16例，不满意3例，满意度为92.68%（38/41）；对照组非常满意12例，基本满意18例，不满意11例，满意度为73.17%（30/41）；观察组满意度明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者SF-36评分、VAS评分比较

3.讨论

ICU患者病情严重、复杂，治疗费用较高，患者心理压力大，对疾病的治疗缺乏信心，从而影响治疗效果[3]。随着人们健康意识的增强，对护理质量的要求越来越高；医疗技术及护理质量对患者治疗效果关系密切，而常规护理方式已难以满足ICU患者的临床护理需求；因此，应针对ICU患者病情特殊性，给予有制度、有针对性和延续性的护理操作，稳定患者病情，从而减少患者肢体萎缩、感染等情况发生，最终提高患者治疗效果，使患者存活状况得以改善。

优质护理可以从患者的行为、认知、心理以及病房环境等方面为患者提供更贴心、更具人性化的护理服务，是护患之间建立起友好关系的桥梁，从而增加了患者对护理人员的信任，增加患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性，及时纠正患者不良情绪，提升治疗效果，改善患者生活质量，促进预后恢复，最终促进护患关系和谐发展，并推动护理事业新发展[4-5]。由本研究结果得，护理后，观察组SF-36得分明显高于对照组，VAS得分明显低于对照组，表示优质护理能够有效提高患者生活质量，并显著缓解患者疼痛感；观察组不良反应发生率明显低于对照组，表示优质护理对ICU患者的安全性更高；观察组患者护理满意度高于对照组，表示患者普遍对优质护理的认可度较高。这可能与优质护理照顾到患者及其家属的心理情绪，能最大可能给予患者护理需求等有关。

综上所述，优质护理可以有效改善ICU患者的生活质量，显著缓解患者疼痛感，安全性高，且患者对优质护理服务非常认可，临床应用价值高。

[1]张薇.优质服务模式在改善ICU住院患者生存质量中的效果观察[J].临床医药实践,2013,22(10):778-780.

[2]冷利蓉.强化护理干预对ICU患者并发症及生存状态的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(12):3325-3327.

[3]卢俊梅,林志智.优质护理服务模式应用于ICU重度颅脑损伤患者的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(17):144-145,148

[4]张秀荣.优质护理服务在规避ICU护理风险中的作用[J].中外医疗,2013,32(32):152,154.

[5]陈丽玉.优质护理在提高ICU患者生存质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(15):1833-1834.