腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的临床效果观察

杨秀莹

（湖北省恩施州宣恩县人民医院外三科 湖北 恩施 445500）

重型脑外伤指的是由于脑组织减速伤或者是伴有旋转性外力所造成的脑组织挫伤，往往会伴有脑内出血、导致患者的脑血管扩张或者灌注、继发性脑缺血、缺氧等，对患者的生命健康安全造成严重的威胁[1]。为了提高重型脑外伤的临床治疗效果，本文对2011年12月起到2016年7月期间的60例患者给予常规治疗和腰大池持续引流辅助治疗效果进行简要的观察和分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2011年12月起到2016年7月期间本院收治的所有重型脑外伤患者中选取其中的60例作为本次的观察研究对象，所有患者均经CT或MRI检查确诊为重型脑外伤，且由患者本人或其家属签订了知情同意书。将这60例患者分为观察组和对照组两组，两组各30例；在观察组的30例患者中，男19例，女11例，年龄在17～58岁之间，平均年龄为（34.64±4.32）岁；在对照组的30例患者中，男16例，女14例，年龄在19～56岁之间，平均年龄为（35.63±5.27）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1对照组 对照组的30例患者给予常规治疗，常规治疗的主要内容包括营养支持、脱水治疗、抗炎症治疗、呼吸机支持、脑保护治疗，在术前30min给患者静脉注射250ml甘露醇进行颅内降压。

1.2.2观察组 观察组的30例患者在对照组上述常规治疗的基础上给予腰大池持续引流辅助治疗，腰大池持续引流辅助治疗的具体方法如下所示：

在患者手术后的2～3d后行腰大池持续引流处理，让患者取左侧曲屈卧位，然后从患者的L3～L4椎间隙处进行穿刺，穿刺成功后，快速对患者的脑脊液压力进行测定，然后通过穿刺口将F14穿刺针置入，再沿着蛛网膜下端大约9cm处置入深静脉留置导管，然后将穿刺针拔出来，进行持续引流。腰大池持续引流的引流口要固定在患者两耳上端大约10cm处，然后严格按照患者脑压的变化情况进行引流量和流速的调整，将患者每日的引流量控制在250～300ml之间，根据患者的具体状况设定引流的流速，通常情况下，重型脑外伤患者的腰大池持续引流速低于15ml/h，腰大池持续引流的时间大约为1～2周。

1.3 观察指标与疗效判定

观察指标：观察两组患者的临床症状、表征改善情况和术后并发症的发生情况。

疗效判定为：采用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）对观察组和对照组两组患者治疗前后的脑损伤程度进行评分，并根据患者的脑损伤评分结果进行临床治疗效果的评估，显效：经过治疗后，患者的GCS评分增加超过3分；有效：经过治疗后，患者的GCS评分增加幅度在1～2分之间；无效：经过治疗后，患者的GCS评分并没有改善和增加[2]。

1.4 统计学分析

本文所有数据用SPSS 13.0统计软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床治疗效果

经过治疗后，观察组和对照组两组患者的GCS评分均得到不同程度的改善，都取得了一定的临床治疗效果，其中观察组的临床治疗总有效率为93.33%，对照组的临床治疗总有效率为73.33%，观察组患者的临床治疗效果显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者的临床治疗效果如表1所示。

表1 两组患者的临床治疗效果[n（%）]

2.2 两组患者的并发症发生情况

在对两组患者进行治疗期间，两组患者均发生了不同程度的脑积水、脑梗死、上消化道出血等并发症，其中观察组患者的并发症发生率为16.67%，对照组患者的并发症发生率为40%，观察组患者的并发症发生率显著少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者的并发症发生情况如表2所示。

表2 两组患者的并发症发生情况[n（%）]

3.结论

腰大池持续引流主要是根据患者的具体颅内压情况对患者的脑脊液进行合理的引流和调节，从而有效的控制患者的颅内压，减轻患者脑水肿症状和其他并发症，具有创伤小、治疗过程稳定、有效提高患者的脑灌注压，能够根据患者的实际颅内压情况调节脑脊液的引流等效果和优势[3]。

从上述结果中可以看出，在常规治疗的基础上给予腰大池持续引流辅助治疗，其临床疗效为93.33%，并发症发生率为16.67%；与常规治疗相比，能够显著提高临床疗效，降低并发症发生率，且与其他研究中94%的临床疗效非常接近，具有临床推广的意义和价值。

[1]王良池,张大川,赵继军.腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的临床观察[J].河北医学,2013,19(2):221-224.

[2]徐勇,林爱明,刘佳琪.腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的效果[J].江苏医药,2014,40(16):1951-1952.