无痛胃镜300例临床分析

王文中

（陇西县第一人民医院 甘肃 定西 748100）

本次研究的主要目的是分析无痛胃镜的临床治疗效果，选取了2015年5月-2017年5月于我院就诊的上消化道疾病的患者，共300例，以其作为分析对象，其中观察组给予无痛胃镜检查，在临床上取得十分显著的治疗效果，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年5月-2017年5月收治的300例上消化道疾病的患者，作为本次的研究对象，其中男性和女性患者分别有169例和131例，现根据入院编号将全部的研究对象随机分为两组，每组各有150例。观察组年龄18～72岁，平均年龄（50.6±2.9）岁；对照组年龄17～71岁，平均年龄（48.9±3.6）岁。两组患者的一般资料经过比较，没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

手术之前将各种器材准备好，诸如电子胃镜、气管插管、氧气以及多功能监护仪等[1]。

对照组进行常规胃镜检查，采用口服2% 10ml的利多卡因胶浆，以此来对咽部表面进行麻醉，并咬口垫；观察组进行无痛胃镜检查，即将静脉通道建立起来，通过鼻导管吸入氧气，咬口垫[2]，麻醉时静脉推注0.5ug～0.8ug/kg的芬太尼，之后再缓慢的静脉推注1～2mg/kg的丙泊酚，在此基础上对患者的不良反应和手术时间进行观察，以此来追加药量，一直到患者睫毛反射的症状消失以后便行胃插管；检查结束，退胃镜到胃大弯上部，便停止用药。

1.3 观察指标

比较两组患者的不良反应与各项生命体征指标。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（±s），组间率对比取χ2检验（或t检验），P＜0.05具统计学差异。

2.结果

2.1 比较两组患者的不良反应情况

观察组的不良反应发生率为4.67%，对照组为14.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。

表1 观察组和对照组患者不良反应发生率的比较（n，%）

2.2 比较两组患者各项生命体征的监测结果

两组患者在检查前的各项生命体征监测结果，差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05）；观察组检查中，各项生命体征监测结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表2。

表2 观察组和对照组各项生命体征监测结果的比较（±s）

表2 观察组和对照组各项生命体征监测结果的比较（±s）

组别 检查时间 心率（次/min）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）血氧饱和度（%）观察组（n=150） 检查前 72.60±6.11 124.31±3.60 76.60±5.81 99.11±0.7检查中 70.44±5.89 120.80±2.81 72.81±6.91 97.61±0.92对照组（n=150） 检查前 123.90±4.21 123.91±4.20 76.21±5.60 98.96±0.81检查中 124.82±3.51 124.80±3.52 77.90±8.41 98.11±0.76

3.讨论

现阶段，诊断上消化道疾病的常用方法便是胃镜检查，然而由于常规检查会产生一定的痛苦，再加上患者耐受性比较差，难免会存在紧张和恐惧的情绪，进而会出现部分患者治疗依从性不高，拒绝或者不配合检查而导致病情延误[3]。

无痛胃镜操作技术的运用在一定程度上可以促使患者的状态处于完全松弛当中，各种不良反应可以得到有效的减少，诸如呕吐、恶心、喘咳以及咽喉不适的反应都被有效扼制，分泌物减少，视野相对比较清晰[4]。丙泊酚是短效静脉麻醉剂，优点较多，诸如起效快，安全范围广，以及苏醒迅速等，是一种比较常见的麻醉药物，但是该药物在镇痛方面的效果不佳，有抑制呼吸循环的作用，且这种抑制作用的剂量相关性非常明显，注射速度也会产生很大影响。芬太尼的镇痛作用十分明显，联合应用丙泊酚和小剂量的芬太尼，可以显著提高镇痛效果，其用量也会大幅减少，抑制呼吸的副作用也可以获得显著降低[5]。经过本次研究，观察组和对照组患者的不良反应发生率为4.67%和14.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组检查中各项生命体征监测结果明显优于对照组，差异也具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在进行上消化道疾病的治疗过程中，采用无痛胃镜检查，在一定程度上可以减少不良反应的出现，值得临床应用与推广。

[1]石亮,滕亮,李建业. 普通胃镜与无痛胃镜检查173例临床分析[J]. 临床荟萃,2014,12(11):1290-1291.

[2]王军华,彭俊,李金慧.急诊无痛胃镜取消化道特殊异物66例临床分析[J].护理研究,2014,09(04):483-484.

[3]彭华,陈强.高海拔地区无痛胃镜40例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,17(02):247-248.

[4]张丽,李静海,董丽.丙泊酚无痛胃镜8246例临床分析[J].基层医学论坛,2012,15(20):2688-2689.

[5]谢昆华,唐尚伟,刘源添,陈钦源,邓达玲.老年人无痛胃镜检查安全性临床分析[J].安徽医学,2011,21(04):496-497.