187例胎盘早剥的临床资料分析及研究

杨先凤

（楚雄彝族自治州人民医院产科 云南 楚雄 675000）

胎盘早剥为妊娠 20w后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥，属妊娠晚期严重并发症，其胎盘早剥发病率与母体体质具密切关联，处理不当将导致母婴死亡。本研究回顾性分析187例胎盘早剥患者资料，具体如下。

1.资料和方法

1.1 资料

选取本院自2014年1月-2016年12月收治的187例胎盘早剥患者临床资料进行回顾分析；患者年龄范围上限值：44岁，下限值15岁；孕周范围上限值：41周，下限值20周。其中典型胎盘早剥90例，非典型胎盘早剥97例。诊断标准参照《妇产科学》第8版的诊断标准[1]。

1.2 方法

回顾性分析本院胎盘早剥患者临床资料，对其病情诱发因素、临床症状、诊断及新生儿的情况进行观察、分析。

1.3 观察指标

观察187例胎盘早剥患者的临床症状及妊娠结局情况。

1.4 统计学处理

用均数±标准差的形式，表示两组胎盘早剥患者的新生儿新1分钟内Apgar评分为均数，并用t值检验，用（%）的形式，表示两组胎盘早剥患者的症状及妊娠结局为概率，用卡方值检验，用SPSS 20.0软件核对，当两组患者各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2.结果

2.1 两组对比临床症状

187例胎盘早剥的患者中，典型的胎盘早剥患者其胎心异常、胎死宫内、阴道出血、持续性腹痛、子宫高张等发病率均较高，P＜0.05。如表1。

2.2 比较两组的妊娠结局

非典型胎盘早剥患者的子宫胎盘卒中、产后出血、早产及新生儿窒息、新生儿死亡、胎死宫内及急诊剖宫产发生率均低于典型胎盘早剥，P＜0.05。如表2。

2.3 比较两组的1分钟Apgar评分

典型胎盘剥离的新生儿1分钟内Apgar评分（8.09±2.54）分，低于非典型的胎盘剥离1分钟内Apgar评分（6.25±3.12）分，t=4.34，P＜0.05。

3.讨论

胎盘早剥发病急，起病迅速等特征，是导致妊娠中晚期产前及产后大出血的主要因素之一，主要措施如下：（1）加强围产期保健，指导孕妇孕期营养，重视蛋白质、微量元素尤其是钙的摄入。（2）对高龄初产妇，双胎妊娠，有妊娠期高血压疾病家族史，精神易紧张等妊娠期高血压疾病好发人群加强产前保健。（3）开展妊娠期高血压疾病的预测，测定平均动脉压及体重指数等。（4）积极治疗妊娠期高血压疾病、慢性高血压、糖尿病、ICP等血管基础疾病。（5）重视胎盘早剥的易发因素，如避免腹部外伤，孕晚期或分娩期避免长时间仰卧，鼓励孕产妇做适量的活动。

表1 对比两组胎盘早剥患者的临床症状[n（%）]

表2 两组胎盘早剥患者的妊娠结局比较[n（%）]

妊娠期高血压疾病是胎盘早剥最常见诱因，由于血压升高，底蜕膜基底膜的螺旋小动脉发生急性小动脉粥样硬化，引起远端毛细血管缺血、坏死、破裂，底蜕膜出血，形成血肿而导致胎盘早剥[2]。研究显示典型胎示盘早剥患者其胎心异常、胎死宫内、阴道出血、持续性腹痛、子宫高张等发病率均较高，P＜0.05，表明胎盘早剥临床症状与其并发症状相关，其产前出血是对胎盘早剥进行确定的重要信号，出血增大局部压力，进而对邻近的血管进行牵拉，诱导其破裂出现出血现象，从而使得剥离面积进一步扩张，其胎盘剥离面积是判定胎盘早剥的关键指标[3]。结果表明，非典型胎盘早剥患者的妊娠结局较典型胎盘早剥更佳，表明胎盘剥离严重程度与患者妊娠结局密切相关。

综上所述，胎盘早剥的临床表现形式复杂，且对母婴造成极大的伤害，临床中应重视胎盘早剥的诱因，从而采取针对性治疗方案干预，以此保证母婴安全，改善妊娠结局。

[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2014,129-132．

[2]李娟.不同孕周胎盘早剥的临床特点及胎盘早剥对母婴的预后影响分析[J].湖南中医药大学学报,2016, 36: 1190-1191.

[3]王莉,丁翔.胎盘早剥153例临床分析[J].中国妇幼健康研究,2016,27(6):742-744.