高龄股骨粗隆间骨折手术治疗的疗效比较

袁洁军

（宜宾利民医院 四川 宜宾 644000）

股骨粗隆间骨折是一种临床上常见的疾病，也是一种典型的骨科病症，该疾病的产生与患者自身及外界撞击有着密切的联系，多见于老年人群，老年患者存在身体素质和免疫能力下降的趋势，对于钙离子的吸收明显不足，会导致骨质疏松，脆性提升，易产生骨折症状，患病后，患者的生活质量会受到严重的影响，应给予重点关注，临床上，针对该疾病的治疗多为手术治疗，不同的手术方法，疗效有所不同，患者手术方案的选择应依据手术疗效来选定[1]。本文为选择最佳的治疗方案，对比髋关节置换与PFNA内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选用2015年6月至2017年6月期间我院救治的62例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，依据手术方案的不同分为对照组和观察组，对照组用用髋关节置换手术治疗，共30例，观察组PFNA内固定手术治疗，共32例，其中，观察组患者男18例，女12例，年龄72～89岁，平均年龄（78.25±1.38）岁；根据AO骨折分型：A1有17例，A2有7例，A3有6例；对照组患者男17例，女15例，年龄72～85岁，平均年龄（77.05±1.44）岁；根据AO骨折分型：A1有16例，A2有14例，A3有2例。两组患者在基本资料（性别、年龄、骨折类型）方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：经过临床诊断，确诊为高龄股骨粗隆间骨折患者，均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①全身免疫性疾病患者；②严重器官功能不全者；③精神疾病患者；④不签署知情同意书者。

1.2 方法

对照组用髋关节置换手术治疗，术前麻醉，侧卧，髋关节后外侧切口，长度8～15cm，股骨颈截骨，取出股骨头，清理髋臼、股骨端髓腔,扩髓处理，冲洗髓腔，清除多余脂肪组织，确定股骨头大小，用生物型全髋假体、骨水泥对股骨距缺损的部位修复；复位后，清洗、消毒创腔，修复关节囊，放置引流管，缝合切口，抗感染处理。

观察组用PFNA内固定手术治疗，术前麻醉，平卧牵引床，固定下肢，用C臂X线透视功能，辅助骨折部位闭合及复位；股骨大转子上方开切口，4cm的长度，大转子顶部内侧正中处置入开口器，直至髓腔，依据实际大小确定PFNA的大小，置入PFNA髓内钉，借助瞄准器，置入螺旋刀片，骨折远端处置入旋紧螺钉，C臂X线透视，安装尾帽，术后冲洗、止血，留置引流管，缝合切口，抗感染处理。

1.3 指标观察

观察两组临床疗效情况。临床疗效判定标准[2]：①显效：临床症状和体征消失或明显好转，指标恢复或明显恢复；②有效：临床症状和体征有所好转，指标有所恢复；③无效：临床症状和体征无变化或恶化。总有效率为显效与有效之和的百分比。

1.4 统计分析

数据录入Excel表格之中，用SPSS 18.0统计分析，用（±s）来表明，用χ2检验，P值＜0.05，统计学有意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效情况

两组患者的总有效率分别为76.67%和93.75%，观察组明显更高，统计学有意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床疗效情况[n（%）]

3.讨论

股骨粗隆间骨折是一种典型的骨科疾病，多见于老年人群，年龄越高，患者的骨质脆性越高，产生骨折的概率越大，这与高龄人群的身体素质和免疫能力低下，钙离子吸收不足有着密切联系，同时，高龄患者术后身体器官功能减弱，伤口愈合与手术的选择有着一定程度的联系，手术越好，患者的术复越快，此时，手术方案的选择非常重要和关键[3]。

临床上，针对高龄股骨粗隆间骨折患者的手术方法常见的为髋关节置换手术与PFNA内固定手术，其中，PFNA技术为螺旋刀片的锁定技术，具有：空心主钉，切口小，髓腔易进入，破坏血液循环程度小，能够有效降低患者术后并发症[4]。髋关节置换术具有固定牢靠、无需牵引的特点，这两种手术方法进行比较，PFNA内固定手术的手术时间更短，术中出血量更少，临床疗效更高，术后患者的康复速度更快，因此，高龄股骨粗隆间骨折患者在选择手术治疗方案时，应优先选择内固定手术进行治疗[5]。

综上所述，髋关节置换手术与PFNA内固定手术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的均有一定程度的疗效，内固定手术治疗的疗效明显更高，在高龄股骨粗隆间骨折患者选择手术方法时，内固定手术值得优先选用。

[1]王刚.老年股骨粗隆间骨折采用人工关节置换术与内固定治疗的效果对比分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（2）:192-193.

[2]李海波.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的META分析[J].世界临床医学，2015，9（4）:43-44.

[3]刘朋，张力.PFNA内固定与髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析[J].中国老年学，2015，v35（5）:1186-1189.

[4]张超凡，张文明，黄子达，等.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的Meta分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30（10）:1035-1039.