助产专业毕业生核心胜任力评价指标体系研究

朱桐梅 ，龚静亚 ，涂丽霞 ，刘 嘉

(1.苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009；2.苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215002；3.苏州市立医院，江苏 苏州 215002）

根据流行病学的证据，提高助产士胜任力是降低孕产妇死亡率的关键策略[1，2]。明确助产士的核心胜任力，是提高其岗位胜任力的首要前提。基础阶段的助产教育，目的是培养助产士的核心胜任力[3]。目前，我国对助产士核心胜任力还没有一个明确的标准，在培养过程中也就没有统一的要求，通常是以通过护士执业资格考试为标准[4]。在这种情况下，只有三年（两年在校学习、一年实习）学制的高职助产教育，既要强调护理基本知识教育和技能训练，又要注重培养助产专科知识与技能，教师与学生在教学实践中均处于超负荷状态，无暇顾及能力培养，导致高职助产专业毕业生毕业后不能又快又好地融入临床工作。本研究旨在明确高职助产专业学生核心胜任力培养重点，为我院助产专业人才培养方案的修订和课程设置提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

根据研究需要，采用目的抽样方法，选取来自综合性大学护理学院，苏州大学附属第一、二医院，江苏省妇幼保健院及8家市级妇幼保健院的15名专家。入选标准：大专及以上学历，从事临床助产工作或教育管理工作10年及以上，中高级技术职称，自愿并能全程参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 成立课题研究团队 组建由10人组成的“高职助产专业毕业生核心胜任力调查及构建”课题研究团队。团队成员教育背景：医学专业4人，助产专业3人，护理专业2人，预防医学专业1人；工作领域：妇产科学及助产教育5人，儿科学及护理教育1人，临床助产工作及管理2人，护理专业教育1人，数据统计分析1人。

1.2.2 拟定助产专业毕业生核心胜任力评价指标体系 在我国，助产专业从属于护理专业，于2014年、2015年分别在高职院校与本科院校作为独立专业招生，学生毕业时必须参加并通过护士执业资格考试。基于我国助产专业教育现状，本研究团队参考护士核心胜任力、助产士核心胜任力两大领域的相关研究，制定助产专业毕业生核心胜任力评价指标体系初稿。通过文献检索、课题研究团队研讨，初步拟定助产专业毕业生核心胜任力评价指标体系的维度（一级指标）及项目（二级指标），并将其设计为咨询表，每个指标均设有专家评分栏和意见栏，此外，设置一道开放性问题：“除上述内容外，您认为做好助产护理工作还应具备哪些能力？”咨询表由个人品质（包括工作态度、责任心与全局观念、计划性和条理性、自信力、诚实正直），助产与护理知识（包括孕前保健教育、孕期保健教育、分娩期保健教育、产后保健教育知识），助产技术与能力（包括产前检查、外阴冲洗及消毒、观察产程、助产、新生儿出生时处理技术与母乳喂养指导等），角色定位（包括对孕产妇的爱心和同情心、为孕产妇服务意识），实现职业发展愿景的能力（包括分析及处理问题能力、应变能力、创新能力、反思推理能力、自学能力、领导能力），人文素养（包括处理人际关系能力、团队合作精神、沟通协调能力、心理调适能力、承受挫折能力）6个维度28个项目组成，采用Likert 5级评分法，非常重要计5分、很重要计4分、一般重要计3分、不重要计2分、很不重要计1分。

1.2.3 Delphi法专家咨询 本研究中的15名专家来自我院助产专业办学理事会成员单位，其所在医院是我院助产专业学生的主要实习单位，也是毕业后主要就职单位，是对我院助产专业人才培养质量最有发言权的用人方。各位专家自我院2012年开设护理专业助产方向以来，高度关注我院助产专业人才培养质量。利用学校组织召开的助产专业研讨会机会，就本课题召开研讨会，向专家说明本课题来源、研究背景、研究目的、研究任务、计划安排及其意见的意义，解释咨询稿的来源，取得专家同意与配合。会上向15名专家发放问卷，回收15份，回收率100%。于会后整理第一轮专家意见，修改后，形成第二轮问卷条目，并将每位专家在第一轮中自己的意见复印附后，以函询方式进行第二轮专家咨询，回收率100%。

1.2.4 统计学方法 数据输入SPSS 17.0软件，专家的积极性、权威性、重要性赋值均数采用描述性分析，专家意见协调程度用Kendall协调系数（W）进行检验，并对两轮咨询的W值行卡方检验。

2 结果

2.1 专家的积极性

两轮专家咨询，问卷有效回收率均为100%。说明专家对该研究项目高度关注。第一轮专家咨询中，专家研讨激烈，共提出修改意见21条，说明专家对本研究有很高的积极性。意见归纳如下：将个人品质维度修改为个人基本素养；将助产与护理知识和助产技术与能力维度整合为助产专业能力，包括孕前咨询与指导、孕期检查监护宣教、分娩期助产服务、产褥期护理、新生儿护理、公共卫生保健6个方面；将角色定位与实现职业发展愿景的能力维度整合为专业发展能力；新增评判性思维及科研能力维度，包括发现问题、分析及解决问题、文献检索、询证查证、获取信息、归纳整理信息能力；将原有的人文素养维度改为人际关系和抗压能力维度，更全面。有一位专家提出在专业发展能力维度中添加英语读写能力，两位专家提出在专业发展能力维度中添加主动关注专业发展能力。第二轮函询结果显示，专家意见趋于统一。

2.2 专家的权威性

专家的权威程度关系到评价指标的可靠性与说服力。专家的权威程度与预测精度通常存在一定的函数关系。权威性通常由专家对问卷项目的熟悉程度（Cs）和对指标做出判断的依据（Ca）两个因素来反映。Cs包括很熟悉、熟悉、一般熟悉、不熟悉、很不熟悉 5 个等级，分别计 1.0、0.8、0.5、0.2、0.0。Ca包括专家根据理论分析、实践经验、参考国内外资料、直觉选择4类，分别计 0.5、0.3、0.1、0.1。权威系数（Cr）为熟悉程度和判断依据的算术平均值，即Cr=（Cs+Ca）/2。本研究专家权威系数Cr=0.72±0.05。

2.3 专家意见协调程度

协调系数（W）反映全体专家对全部指标评判意见结果的协调程度，一般为0.5。卡方检验是专家意见一致性的可信检验，P值越小，表示专家意见协调程度越高，结果见表1。

表1 专家意见协调系数

2.4 评价指标筛选与重要性赋值

在第一轮专家咨询中，经过激烈的“头脑风暴”后，收集到关于一、二级指标的修改意见，共21条。课题组认为专家修改理由充分，更能体现指标体系的系统性，予以接纳。最终形成一级指标包含5个维度、二级指标包含30个项目的助产专业毕业生核心胜任力评价指标体系。进入第二轮函询，发放并回收问卷，统计分析第二轮咨询结果，见表2。

表2 助产专业毕业生核心胜任力评价指标体系

3 讨论

3.1 构建助产专业毕业生核心胜任力评价指标体系的意义

胜任力是指一个人在某个特定专业领域中发挥作用而必须拥有的知识、技能和才干。胜任力建立在知识和技能基础之上，胜任力也被译作能力，指组织中的员工所具备的符合工作岗位要求的知识、技能和特质[6]。核心胜任力针对各专业从业人员，代表了一个专业最核心的特点和要求，在一定程度上体现了专业的精神面貌与专业文化，无论是高层从业人员，还是基层从业人员，都必须具备这种胜任力[7]。检索国内关于助产士核心胜任力的文献发现，助产士核心胜任力量表针对的是有一定临床经验的助产士，并不适合助产专业毕业生。因此，本研究构建助产专业毕业生核心胜任力评价指标体系，评价助产专业毕业生是否具有从事助产士工作所应具备的核心胜任力。教育与培训对保证护理人才队伍的可持续发展至关重要[8]。研究并构建助产专业毕业生核心胜任力评价指标体系，可以评价教育教学是否有针对性，可以指导修订助产专业人才培养方案与课程设置，指导助产专业教学活动。

3.2 助产专业毕业生核心胜任力评价指标体系的科学性

Delphi法又称专家调查法，专家的挑选是Delphi法预测成败的关键。本研究中15名专家的平均年龄为（40.07±5.08）岁；职称：主管护师5人，副主任护师10人；平均任职年限（20.60±6.45）年；工作领域：临床助产、助产带教、助产管理等。本研究专家权威系数Cr=0.72±0.05。一般认为专家权威系数≥0.70为可接受值，预测精度随着专家权威程度的提高而提高[9]。两轮咨询的问卷回收率均为100%，说明专家对本研究关注度高，积极性好。在协调系数的卡方检验中，P＜0.001，说明15名专家对评价指标的评判具有一致性。在指标的重要性方面，赋值变异系数均在0.20以下，保证了专家意见的协调性[10]。本研究采取文献检索与专家咨询相结合的方法，科学构建了助产专业毕业生核心胜任力评价指标体系。

3.3 本研究的局限性

由于Delphi法存在难以避免的主观因素以及专家来源区域相对局限等问题，因此，本研究具有一定的局限性，有赖于后期进一步完善。本研究是助产专业毕业生核心胜任力评价的初始阶段，后续本课题组将进行实证性研究，探索评价指标体系的实用性、有效性，并运用助产专业毕业生核心胜任力评价指标体系对我院助产专业毕业生培养水平进行评估，然后根据评估结果采取针对性的措施改进教学，提高助产专业毕业生核心胜任力，为行业输送优秀的助产专业人才。

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