全面预算管理在医院财务内控中的运用研究

李凡

摘要：财务管理作为关系着医院经营管理的重要环节，深化医院财务管理工作对进一步控制财务风险，提升医院整体管理水平以及推进医疗体制市场化发展具有重要意义。医院通过由上而下的管理方法将预算管理系统化成为提升医院预算管理水平和强化医院财务内控的关键举措。为了进一步创新和优化医院全面预算管理实施路径达到强化财务内控的重要作用，本文首先从三个方面对当前我国医院财务内部控制中存在的问题进行;其次，推进全面预算管理对提升医院财务内部控制水平的必要性进行分析;最后，对通过优化、创新医院全面预算管理实施路径提升医院财务内控水平提出政策建议。

关键词：医院财务;全面预算;财务内控

当前，随着我国全面深化改革在各个领域的不断推进，医疗体制改革在根据市场需求进行不断的变革和调整，财务管理作为关系着医院经营管理的重要环节，深化医院财务管理工作对进一步控制财务风险，提升医院整体管理水平以及推进医疗体制市场化发展具有重要意义[1]。医院通过实施全面预算管理制度将医院的各个科室、各个部门的在职员工纳入到医院预算管理体系，通过由上而下的管理方法将预算管理系统化成为提升医院预算管理水平和强化医院财务内控的关键举措。由此可见，随着医疗体制改革的逐步深入以及市场经济的发展成熟，医院如何在满足医院日常经营运转的基础之上控制内部财务风险成为提升医院管理效率的关键因素[2]。但是由于目前医院对全面预算管理的重视度不足、医院全面预算管理体系建设不健全导致其并没有真正的发挥出提升医院财务管理水平、优化医院资源配置以及强化医院财务内控工作的作用。因此，如何通过对医院实施全面预算管理过程中的关键环节进行优化和控制成为当前医院财务管理部门进行内部控制的关键。

为了进一步创新和优化医院全面预算管理实施路径、充分发挥全面预算管理实施减少管理成本、优化资源配置以及强化财务内控的重要作用，本文首先从三个方面对当前我国医院财务内部控制中存在的问题进行;其次，推进全面预算管理对提升医院财务内部控制水平的必要性进行分析;最后，对通过优化、创新医院全面预算管理实施路径提升医院财务内控水平提出政策建议。

一、医院财务内控存在的问题

由于医院财务内部控制工作所涉及的范围较广，不仅涵括了医疗设备采购、药物采购而且涉及了大量日常的经营活动，由于不同部门所涉及的工作不同，医院财务内部控制工作在推进和运行的过程中存在以下三个问题：

（一）全面预算管理流于表面，执行力不足。一方面，医院财务管理部门在进行年度预算编制时采取的还是以往的预算编制方法，根据往年的医院所需采购、管理费用的情况，以期为基准，对下一年医院的预算进行编制，并未完全按照医院的实际情况进行预算编制，在一定程度上造成了医院的资源浪费。另一方面，全面预算管理体系构建不健全，效用有待进一步发挥[3]。医院全面预算管理体系构建并不健全导致了医院预算编制不能够严格依照相关管理制度进行落实，造成这个问题的主要原因是全面预算管理实施细则规定不完善、对后续的实施考核也没有制定详细的考评机制，导致相关人员对全面预算管理并没有给予其足够的重视，影响全面预算管理效用的发挥。

（二）医院财务内部控制体系构建不健全。当前，医院财务管理工作主要是以会计核算工作为主，对医院经营管理过程中发生的经济活动进行管理核算和管理，例如，对医院的设备采购以及药物采购等管理工作中产生的财务活动进行监督，观察是否存在操作不规范的行为，是否会对医院的经营管理产生风险。医院财务内部控制体系的不健全不利于从“全过程”、“全方面”、“全方位”进行医院财务内部控制，也是影响医院财务内部控制水平提升的主要因素[4]。

（三）医院财务内部控制工作管理制度不完善，执行力不足。由于医院财务内部控制对相关管理和执行细节不足，对医院各个部门的预算编制并不能够真正的做到按照实际情况进行调整，导致预算编制不科学，不利于对医院的成本进行管控[5]。医院成本控制体系并未涵括医院所有的行为，系统科学的成本体系应该涵括在职员工、医疗设备的采购和维修、药品采购多个环节，由于成本控制体系不健全，不能做到每个环节的成本控制最优，导致成本增加。

二、提升医院财务内控水平的必要性

当前，提升医院财务内控水平成为减少医院管理成本、优化医院资源配置的关键举措。医院的财务成本管理与控制作为医院财务工作的重要组成部分，完善成本控制路径有利于进一步的优化医院的资源配置。医院通过实施全面预算管理制度将医院的各个科室、各个部门的在职员工纳入到医院预算管理体系对提升医院财务内控水平具有重要意义。

（一）提升医院财务内控水平是控制医院成本的必然要求。从不同的环节优化医院管理体制改革是提升医院核心竞争力的必然要求。加强内部加强医院财务成本的控制主要是从财务的角度出发解决医院现有不合理的成本内部控制体系中存在的问题，有利于节省成本、防控风险[6]。

（二）提升医院财务管理水平是完善医院预算编制的必然要求。将医院的在职员工、相关医疗设备的采购和维修、药品采购多个环节统一纳入到医院的内部成本控制体系是提升医院资源配置的重要手段，也是提升其整体经营管理水平的关键举措[7]。利用全面预算编制将医院所有的经营管理活动纳入到统一的预算管理体系也有利于促进财务内控水平。

（三）提升医院财务内控水平是深化医疗体制改革的必然要求。随着医疗体制改革的逐步深入以及市场经济的发展成熟，医院如何在满足医院日常经营运转的基础之上加强医院财务内控成为提升医院管理效率的关键因素。通过医院的财务内部控制進行成本控制和完善预算编制对提升医院管理效率具有重要意义。

三、医院财务内控水平提升路径

本文通过对当前我国医院财务内控存在的问题进行分析，认为推进全面预算管理制度在医院财务内控中的运用对加强医院财务成本控制、优化预算编制具有重要意义。因此，基于医院全面预算管理以及战略管理的角度出发提升医院财务内控水平应当做到以下三个方面：

（一）优化医院全面预算管理实施路径。首先，医院需要进一步的健全相应的全面预算管理制度，对全面预算管理实施细节以及效果考评细则进行详细的规定。其次，医院应当确保预算编制的灵活性，预算编制需要根据预算实施的具体情况进行调整和修改，避免出现突发情况无法解决的现象存在。最后，将医院的预算编制目标进行合理的分解，确保全面预算编制实现“全过程”、“全方面”、“全方位”的目标，避免全面预算管流于形式、执行力不足。

（二）完善医院财务内控管理体系。一方面，设立企业财务内控的日常管理机构，对医院的日常业务行为进行有效的监督。另一方面，促进医院各职能部门、财务部们与监管部门的密切合作，加强交流，以规范医院财务工作，管控医院内部财务风险。

（三）完善医院内部财务内控管理制度。一方面，建立医院内部财务内控管理制度，确保内部控制管理有据可依。另一方面，对医院内部财务内控的执行细节进行规定，确保各项工作执行朝着执行目标进行。

参考文献：

[1]周晓燕.全面预算管理在医院财务内控中的运用[J].中国国际财经（中英文），2017 （13）：119-120.

[2]邹春如，王理国.关于强化医院内控制度建设提高财务管理水平的思考[J].财会学习，2016 （20）：219-220.

[3]倪君文，李敏强.财务一体化模式下医院全面预算管理的实践与思考[J].中国医院，2016，20 （06）：56-58.

[4]耿桂凤.医院实施全面预算管理的关键环节及控制措施[J].中国卫生经济，2016，35 （04）：82-84.

[5]郑大喜，戴小喆.现行《医院财务制度》和《医院会计制度》下的医院预算绩效管理[J].医学与社会，2013，26 （06）：54-57.

[6]应亚珍，戴小喆.国家卫生计生委预算管理医院全面预算管理状况及实证研究[J].中国医院，2015，19 （10）：1-3.

[7]杨莉.医院预算管理中存在的问题及对策——以陕西省公立医院为例[J].会计之友，2012 （22）：82-84.