社区护理干预联合天麻温胆汤对老年高血压患者的应用效果

曾于林，陈 莹，蔡志伟

（澄江县中医医院，云南 玉溪 652599）

高血压是我国的高发病，严重威胁患者健康。作为一种慢性疾病，高血压患者长期住院是不现实的，老年人及其家属对于高血压的治疗和保养又认知不足，这就需要社区医院充分发挥作用，自日常生活中给予老年人充分的关注[1]。我院对14例老年患者的护理干预及天麻温胆汤在老年高血压患者中的应用进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取我社区2014年7月～2015年7月护理干预的14例老年高血压患者为研究对象，其中男6例，女8例，年龄66～82岁，平均年龄（75.64±5.76）岁；其中Ⅰ级高血压7例，Ⅱ级高血压5例，Ⅲ级高血压2例。

1.2 方法

全部患者在我院建立专属健康档案，记录患者身高体重、血压、过敏史、饮食习惯、服用药物、生活习惯等多项信息，定期上门及电话随访，随时了解患者病情发展，根据患者个人资料制定健康教育及干预计划。

定期举行健康讲座，介绍不良饮食、吸烟、饮酒等与高血压的关系，并着重强调定期检查血压的必要性，每周为患者检查2次血压并记录在案。向患者及其家属发放健康手册，指导患者自我护理及心理调节，避免情绪激动，与患者家属充分沟通，充分了解患者，对患者表示关心、宽容。在饮食方面，嘱患者少食钠盐及脂肪或糖类，多食植物蛋白、鱼类、蛋类等食物，保证钾、钙等微量元素的摄入。根据WHO健康饮食的建议规划饮食，帮助患者戒烟戒酒。高血压是一种身心疾病，要在心理、饮食、生活多方面干预。指导患者如何进行心理放松，并建立接待室，随时欢迎患者倾诉，帮助患者进行心理调节。鼓励患者家属营造轻松安全的生活环境，保证患者身心舒畅。提高患者对高血压的重视，帮助患者了解高血压的危害。适当鼓励患者运动，依据患者的身体状况，制定相应的运动计划，如慢跑、打太极拳、做健身操等。在用药方面，指导患者服用适合自身的药物，可将每天需服用的药物放在药杯中，督促患者养成良好的用药习惯，不随意停药、加药、减药。鼓励患者服用天麻温胆汤，取葛根30 g，石决明、炒枣仁20 g，天麻、茯苓、钩藤、生杭芍、丹参、川牛膝、益母草15 g，陈皮、法半夏、砂仁、生甘草、枳实、竹茹10 g。水煎取汁400 mL，1剂/d，早晚2次服用，200 ml/次。

1.3 观察指标

统计患者干预12个月后血压、体质指数、胆固醇、三酰甘油的数据。统计患者用药效果，根据《中国高血压防治指南》中的标准判断治疗效果。以舒张压降至正常或下降20 mmHg以上，体征明显改善为显效；以血压达到正常范围或下降10～20 mmHg但未达到正常范围，体征有所好转为有效；以未达到上述标准为无效。

2 结 果

经12个月的护理干预及用药后，患者血压收缩压下降至（166.31±7.95）mmHg，舒张压下降至（99.16±13.87）mmHg，体质指数为（27.21±2.23），血胆固醇为（5.29±0.91）mmol/L，三酰甘油为（1.52±0.39）mmol/L；9例显效，5例有效，有效率为100%。

3 讨 论

高血压是常见的老年疾病，70岁以上的患病率在60～70%，我国60岁以上人群中患高血压的比例在49%以上，且患病人群呈增长趋势。在我国老龄化影响下，每年全国用于高血压的医疗费用就在366亿元以上。且高血压又是心力衰竭、心肌梗死、脑卒中等多项严重病征的危险因素，严重威胁老年人的健康[2]。

社区医院对老年高血压患者具有不可推卸的责任，保证社区老年患者的身体健康是社区医院的重要任务。相较于其他类型的医院，社区医院具有天然的优势，可借助社区这一平台，实施集体性的社区活动，同时贴近患者，更容易赢得患者的信任，同时社区医院具有地缘优势，可随时获知患者的身体状况，了解患者的生活习惯，容易制定针对性的护理计划。天麻温胆汤是我国传统中药，其中石决明具有清热、镇压的作用，枳实可调节倡导平滑肌，可显著减少胃液分泌量，茯苓具有利尿、增强免疫力的作用，生杭芍具有扩张冠脉、降低血压的作用，在本次研究中，患者血压收缩压下降至（166.31±7.95）mmHg，舒张压下降至（99.16±13.87）mmHg，体质指数为（27.21±2.23），血胆固醇为（5.29±0.91）mmol/L，三酰甘油为（1.52±0.39）mmol/L；9例显效，5例有效，有效率为100%。表明社区护理干预和天麻温胆汤具有良好的效果。

综上所述，社区护理干预联合天麻温胆汤对老年高血压患者具有良好的效果，值得临床大范围推广应用。

[1] 吴泽兵,张 颖,余其贵,等.缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响[J].中华心血管病杂志,2012,40(1):8-13.

[2] 任海静,李亚芹,任海妹,等.社区老年高血压患者用药管理的护理干预研究[J].中国全科医学,2012,15(25):2956-2958.