探讨集束化护理管理在老年患者压疮护理中的临床意义

杨金萍，康 琳

（新疆乌鲁木齐市友谊医院，新疆 乌鲁木齐 830049）

随着年龄的不断增长，老年患者身体各项机能也处于明显下降的状态，其皮肤大多数薄且干燥，缺少弹性，敏感性不佳，病情危重者长期住院治疗又在一定程度上限制了其活动能力，从而增加了压疮发生危险。压疮的出现不仅使患者身心痛苦和精神压力明显增加，还大大增加了护理工作的挑战和难度，影响原发疾病治疗和护理[1]。医院临床护理工作质量高低会直接影响老年压疮患者康复效果，通过集束化护理管理可显著提升护理质量和患者护理满意度。本文选取我院收治的发生压疮的老年患者120例作为研究对象，现进行如下评析报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2017年9月我院收治的发生压疮的老年患者120例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，各60例。其中，对照组男31例、女29例，年龄65～85岁，平均（74.8±4.2）岁，恶性肿瘤8例，慢性阻塞性肺疾病20例，脑梗死18例，心肌梗死14例；干预组男32例、女28例，年龄64～86岁，平均（75.3±4.1）岁，恶性肿瘤10例，慢性阻塞性肺疾病22例，脑梗死16例，心肌梗死12例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理：间隔2 h协助患者进行1次翻身，翻身时必须保证动作轻柔缓慢，及时更换床褥；对皮肤进行及时清洁和治疗，通过手术引流的方式治疗坏死部分；采用温水擦身并按摩受压部位；指导患者保持合理健康饮食，维持营养充足，进行压疮相关知识和注意事项的宣教指导，提高患者及其家属对疾病的认知，提升治愈的决心和信念，积极配合各项治疗和护理。干预组予以集束化护理：①成立集束化护理管理专业小组，组内成员包括护士长和护理人员，通过定期进行护理教学讲座的方式对小组成员进行学习培训，增强其对老年压疮专业知识的理解和掌握，同时提高其临床实践和操作能力；②护理人员配合护士长对压疮专科护理流程进行制定和完善，评估治疗压疮时用药的安全性和可行性，对压疮管理系统进行调整和规范，并以患者临床资料为依据，对个性化护理方案进行制定；③通过应用充气气垫床的方式进行有效减压，以老年患者的日常睡眠习惯和病情需求对气垫床压力档进行合理调整；④对老年患者的具体压疮分期进行明确，并对其压疮部位变化情况进行严密观察，以变化情况为依据对护理方案进行持续改进，使临床护理有效性得到保障。做好危重患者的相关保护对策，对弈体质瘦弱者可采用辅料保护其骨凸出皮肤，躁动不安者需要将软垫放置在床栏上，以免发生磕伤情况，大小便失禁者需要定时清洁皮肤；⑤压疮对机体的负面影响会导致治疗过程中患者出现非常严重的恐惧不安、烦躁、抑郁等不良情绪，对后期治疗顺利开展产生影响，护理人员需要对患者情绪和心理状况进行密切观察，及时与其进行沟通交流，给予其护理和安慰，对其负面情绪进行疏导，帮助其树立与疾病斗争的信心，保持积极向上、、平和稳定的心理状态，提高其治疗依从性；⑥对患者营养状况进行综合评估，并以评估结果为依据对营养方案进行制定，保证患者营养摄入充足，增强机体免疫力和抵抗力。

1.3 疗效判定标准

显效：压疮创面完全消失不见，肉芽组织呈现良好生长状态，未出现痛感和脓性分泌物；有效：压疮创面较护理前显著缩短，肉眼清晰可见肉芽组织，创面分泌物减少明显；无创：压疮创面无任何改变和缩小或较护理前扩大。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组压疮治疗总有效率为83.3%（50/60），其中无效10例，有效23例，显效27例；干预组压疮治疗总有效率为96.7%（58/60），其中无效2例，有效25例，显效33例，将两组压疮治疗总有效率进行比较，干预组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

压疮是老年患者常见并发症，其主要指的是机体局部组织长期处于受压状态，正常血压循环发生阻碍，致使局部皮肤组织缺乏营养，随之出现的缺氧、缺血性糜烂或坏死的情况。老年患者的机体功能衰退的同时，其表皮再生能力也随之减弱，出现压疮后若不能及时进行救治和护理，极有可能引起其他性质更严重的并发症，因此，必须做好高质量的临床护理指导和干预[3]。

集束化护理是临床在近年来兴起的一种集常规护理、循证护理和精细化护理于一体的新型护理模式，将其应用于老年压疮患者的临床护理工作中，可确保患者在整洁、温馨、舒适的医疗环境中得到良好的休息，在做好护理质量、心理干预和营养支持等方面的基础性护理指导的同时，结合循证护理理念和患者的病情实际需要，制定针对性、个性化的护理措施。可显著缩短患者住院时间，缩短其康复时间[4]。相关研究报道[5]，集束化护理可显著改善老年压疮患者的病情，提高临床治疗效果。与常规护理相比，集束化护理可避免护理工作的盲目性，且不再是单一的进行疾病护理，还融合了生理、心理、社会方面的综合性护理指导，从而进一步提高患者对临床护理工作的满意度，

本次研究发现，干预组患者压疮治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，束化护理管理可进一步提高老年患者压疮护理工作的临床护理效果，缩短康复时间，可作为理想护理方案在临床中广泛应用。