手术室临床带教中护生发生的不良事件防范措施

李秀芬

（昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明 650032）

每年教学医院有大量的实习护士到手术室临床实习，在护生实习中如何预防护理不良事件发生，是我们带教老师应该重视的问题。

1 一般资料

2017年7 月至2018年5月实习护士200人，其中本科150人，专科50人，手术室实习时间4周。

2 护生临床实习中不良事件产生的原因

2.1 实习环境

手术室工作环境大，各个区域划分严格，护理工作要求不同于普通病区。

2.2 实习范围广泛

手术室的各种仪器设备种类多如：腹腔镜、脑室镜、胆道镜、输尿管镜等的使用，各种类型的高频电刀、超声刀的使用，实习要求掌握的内容程度不同。

2.3 专科性强

手术室护士主要分为器械护士、巡回护士、复苏室护士，岗位职责也不同，要求具有熟练的专科技能和丰富的临床经验。

2.4 带教老师的原因

由于带教老师专科知识、沟通能力的不同，影响带教质量。手术量大、工作忙，把护生当做劳力使用，没有做到放手不放眼，忽视检查护生的实际工作情况和效果。

2.5 实习护士的原因

护生所掌握的理论知识，分析能力和理解能力与实际工作存在差异，理论与实际联系性不起来。重要原因是手术室无菌操作要求严格，护生心理压力大，影响护生动手能力和积极性。

3 对 策

3.1 熟悉环境

护生到手术室第一天统一岗前培训，科室的规章制度，手术室的环境布局，工作流程和职责，护理安全和增强法律意识。由专人带领参观工作环境，并做详细的讲解，使其很快熟悉手术室的环境。

3.2 专人带教

加强带教老师的管理，选用优秀的带教老师，要求具有很强的责任心和良好的沟通能力。采用一对一带教方法，保证随时都有老师管理护生。

3.3 强化护生的法律意识

护生缺乏足够的法律意识，容易引起不必要的护患纠纷，强化法律意识，规范护理操作，让患者满意，减少医疗纠纷[1]。例如在手术室患者都是保护性医疗的，我们在核对患者时只能说你今天是做什么部位的手术，不能说做什么癌手术。不要随意说患者是乙肝、梅毒之类的话，让患者以为我们嫌弃他。不要谈论与手术无关的话题，保持安静。不要随意拍照发朋友圈，避免引起医疗纠纷。

3.4 加强护生安全意识的培养

安全意识培养在手术室护理带教中至关重要，是提高护生手术室护理知识掌握和护理水平的关键，具有重要的临床意义[2]。如何避免锐器伤，做到严守操作流程，教护生正确的传递针、刀和注射器的方法是放在弯盘内传递，以及注射器针头不能回套等，有效地减少针刺伤的发生率，提高护生自我防护的安全意识。接触患者的分泌物、血液和尿液时需要戴手套操作，处理完毕应该及时脱去手套，以免交叉感染。让护生在认真工作的同时要重视自身的防护。

3.5 护理安全意识贯穿于带教过程中

带教老师严格遵守放手不放眼的原则，在带教过程中强化安全教育，预防各种意外事件的发生。如老师带领护生在接手术患者时，严格核对患者的手腕带，用病历本采用访问式核对患者信息，严格执行手术患者安全核查制度。护生做的工作，必须认真检查效果，重视细节的培养。如病理标本的处理，离体30分钟内用固定液体浸泡，正确登记标本信息。手术中用物添加认真记录，口头医嘱应该重复一遍，核对无误方可执行。一些小手术让护生在带教老师的指导下完成手术配合，使护生体会到能完成手术配合的成功感，从而快乐学习。

4 结 果

护生实习的最后一天，进行理论和护理技能操作考核，统计锐器伤的发生率。考核合格率为90%以上，针刺伤3例，无不良事件发生。并对护生和带教老师进行双向考评，老师的考核作为年终评选优秀带教老师的指标之一，提高师生的积极性和教学质量。

5 结 论

手术室护理带教工作的重点是让护生顺利完成技能目标，同时也是手术患者得到安全高效的医疗护理保障。手术室护理安全与患者生命安全是息息相关的，对护生加强护理安全教育具有重要的意义。让护生从思想上树立法律意识和安全意识，任何的疏忽大意都会给患者造成严重的后果，产生医疗纠纷。因此加强护理安全的教育，有利于减少护理不良事件的发生，提高护理质量，也利于培养护生认真工作的责任心，为今后成为优秀的护士奠定基础。