综合护理干预提高老年便秘患者生活质量情况探讨

项会梅，解小艳，侯文权，陈晓云

（1.沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600；2.沭阳县中心医院，江苏 宿迁 223600）

便秘是老年人一种临床常见的症状，包括次数、数量、形态等方面[1]。便秘时患者过度用力，全身肌肉紧张，便秘不仅能会导致肛肠病变，还有可能伴随有痔、裂等症状的出现，严重时，还会导致结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病，甚至会导致心脑血管疾病等。因此，我科护理团队对2015年1月～2017年3月收治的患者给予综合护理，取得了不错的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年3月有便秘症状的158老年患者为研究对象，依据护理方法分为对照组与研究组。对照组61例，男25例，女36例，平均年龄64～85岁；研究组97例，男45例，女52例，平均年龄64～85岁。患者均因便秘、排便不畅就诊，且存在焦虑心理。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组给予常规干预措施包括：①活动指导：积极鼓励并指导患者参加合适的运动，坚持活动时间在30～60 min/d，也可指导被动活动等；②饮食指导：鉴于老年人胃肠蠕动慢，选取食物时多摄取含纤维的粗粮以及新鲜蔬菜和水果，养成不挑食的习惯，多纤维食物能够在消化道后产生的残渣多，促进肠蠕动，加速粪便排出[2-4]。

1.2.2 研究组在对照组常规护理基础上增加心理干预[5]，具体方法如下。

隐私保护：满足私人空间需求，房间内设围帘，便于隐私保护，而且在排便过程中除了帮助必须帮助外尽量让其有独立空间，不催促，让其注意力集中，减少心理紧张情绪。

心理护理：①加强心理疏导贯穿于护理全过程中，告知正常人排便次数，便秘原因并耐心的回答患者疑问。②让病房便秘治愈患者现身说法，让患者之间交流，互说体会树立战胜疾病的信心。

1.3 评价指标及标准

1.3.1 疗效评价

本研究疗效采用的评估工具是来自于中华医学会相关学所组编制的“便秘症状及疗效评估问卷”，其中主要包括以下6个方面的内容，每项内容评分都分为4个等级，分别将其记为0分、1分、2分和3分，得分越高说明该项内容所存在的症状越重；最后，将6个方面的内容的得分相加，最终结果为患者的便秘症状总得分。

1.3.2 心理状况评价指标

本次评价指标采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA），其中包括14个评价项目，评定患者目前或者在分组前l周的便秘情况和排便情况，通过记录分组前的数据来比较治疗前后患者便秘症状和患者病情的变化及恢复程度。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者便秘疗效评估问卷表分析

结合统计可知，对照组排便困难评分为（2.29±0.71）分，研究组为（1.82±0.51）分；对照组性状评分为（2.36±0.69）分，研究组为（1.81±0.53）分；时间评分，对照组为（2.25±0.61）分，研究组为（1.73±0.52）分。以上数据，研究组均存在明显优势，（P＜0.05，t=11.729、7.827、10.738）。

2.2 两组患者焦虑状况

入院时，对照组HAMA评分为（17.99±2.98）分，研究组为（18.21±3.01）分；出院时，研究组HAMA评分为（9.67±1.52）分，对照组为（11.01±1.98）分。研究组优势显著（P=0.000，t=10.827）。

3 讨 论

目前，人们的生活水平的提高，我国老龄化现象越来越明显因此，与老年人密切相关的老年性便秘的发生率也越来越多。由于便秘症状比较为普遍，因此，很多人并没有将其当作一回事，更不会因为便秘而去医院就诊，因此，导致便秘的危害性加大。目前，老年人患有便秘情况的大多数原因是因为老年人活动量少、饮食习惯不健康和自身的年龄和疾病等，且现在的老年人便秘都是慢性功能性便秘，我们进行便秘原因分析并施以相应的常规护理，在此基础上给予研究组心理护理干预，明显提高老年便秘患者的生活质量。

老年人的心理压力通常导致便秘发生率会升高，很多老年人因为体弱多病、离退休或丧偶等原因而导致心理压力增大，因此导致精神紧张、焦虑和抑郁等情绪，这些负面情绪化作往往会影响胃肠道的运动，从而导致便秘的发生。

综上所述，医护人员应当重视老年便秘患者的心理问题，加强心理知识培训，针对患者在不同诊治阶段所表现不同的心理问题和需求，对患者进行个性化心理评估，给予以主动关怀和心理护理与辅导，通过采取有效的心理护理干预措施，缓解患者的精神心理压力，减少就诊的盲目性和不必要的失误，增加就诊的依从性，增强患者的信心，从而提高便秘患者的生活质量。

[1] 罗 昶.功能性便秘和便秘型肠易激综合征相关生活因素上的差异[J].中华消化杂志,2015,35(7):460-464.

[2] 黄逸纯.中药外敷对胸腰椎骨折患者便秘的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2016,22(3):397-399.

[3] 焦春雷.直肠肛管畸形术后便秘的原因与诊治进展[J].中华小儿外科杂志,2017,38(2):152-156.

[4] 梁艳荣.术后心理干预对卵巢癌患者负面情绪及生活质量的影响[J].国际医药卫生导报,2015,21(5):623-626.

[5] 闽 月.年龄对骨折卧床便秘患者症状评分影响[J].中国老年保健医学,2014,12(1):45-46.