研究综合护理在血液透析初期患者中的应用及对其生活质量的影响

霍桂娟

【摘要】 目的 针对血液透析初期患者在治疗过程中开展综合护理， 对其生活质量方面的影响加以分析。方法 120例进行糖尿病肾病血液透析治疗的患者， 随机分为对照组与观察组， 每组60例。对照组患者采用常规基础护理方案， 观察组患者采用综合护理方案。对比两组的护理效果。结果 护理干预后两组生理功能、心理职能、躯体疼痛、活力、社会职能、精神健康评分均高于护理干预前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；护理干预后观察组生理功能评分（82.56±4.01）分、心理职能评分（88.56±4.02）分、

躯体疼痛评分（86.36±4.03）分、活力评分（89.69±4.21）分、社会职能评分（87.56±3.68）分、精神健康评分（87.32±3.98）分均高于对照组（70.13±4.36）、（70.01±4.56）、（68.52±4.25）、（72.01±4.02）、（81.20±2.58）、（76.22±3.56）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理效果比常规基础护理效果更佳、应用价值更大、更值得临床广泛应用。

【关键词】 综合护理；血液透析；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.104

如今， 伴随着我国医疗水平不断提升的同时对治疗终末期肾脏病的效果也有所提高， 而血液透析是治疗终末期肾脏病最佳、最常用的方法并受到广泛的運用。大量研究表明血液透析有其自身的局限性， 如治疗疗程较长、治疗费用较高等， 所以有必要对患者进行综合护理， 从而提高护理的效果与质量[1]。本院选出进行糖尿病肾病血液透析治疗的患者作为研究对象， 探讨综合护理对患者的护理效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年8月～2016年10月入住本院并进行糖尿病肾病血液透析治疗的患者120例作为研究对象， 其中男66例， 女54例， 年龄48～72岁， 平均年龄（59.92±

4.03）岁。120例患者随机分为观察组和对照组， 每组60例。患者及其家属对本研究知情、同意并签字。

1. 2 方法 对照组患者采用常规基础护理方案：包括核对患者的基本信息、确诊患者病情、对患者进行药物干预等。观察组患者采用综合护理方案， 具体护理措施如下：①给患者建立护理档案：医院要成立专业的护理小组， 小组内部的护理工作人员要根据患者的实际病情建立详细的护理档案， 档案中要记录患者的基本资料、护理恢复状况、护理过程中对患者引发的相关并发症、体征等[2]。②对患者进行饮食指导：由于糖尿病肾病并进行血液透析治疗的患者情况较特殊， 该类患者对饮食有一定的要求， 所以有必要对其进行科学健康的饮食指导。护理人员要耐心对患者及其家属讲解健康的饮食方法， 要饮食规律、营养搭配合理、少食多餐等并密切关注患者的饮食。③对患者进行心理护理：由于患者常年受到疾病的影响， 不仅在身体上有重大损伤， 在精神、心理上也有不同程度的创伤， 会出现焦虑、不安等不良的消极情绪。所以护理人员要用亲切的语气主动和患者进行沟通交流， 了解患者内心对病情的担心并用自己的专业知识对其进行讲解， 从而达到缓解其心理压力的目的。④对患者进行药物干预：在进行血液透析的过程中， 根据患者的实际情况给患者进行适当的胰岛素治疗[3]。⑤其他：护理人员要制定相关的健康知识手册供患者及其家属进行观看， 从而提高自我保健意识；护理人员要密切关注患者的护理恢复情况， 一旦出现异常情况要及时有效的处理， 减少或者避免护理事故的发生。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理干预前后的生活质量。采用生活质量评价量表（量表共10项、8个维度、总分145分）来检测患者护理干预前后生活质量水平的差异， 量表分数越高则生活质量水平越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预前， 对照组生理功能评分（62.32±4.00）分， 心理职能评分（57.26±4.22）分， 躯体疼痛评分（45.20±4.02）分， 活力评分（52.32±3.45）分， 社会职能评分（60.23±4.12）分， 精神健康评分（57.23±4.01）分；护理干预后， 生理功能评分（70.13±4.36）分， 心理职能评分（70.01±4.56）分， 躯体疼痛评分（68.52±4.25）分， 活力评分（72.01±4.02）分， 社会职能评分（81.20±2.58）分， 精神健康评分（76.22±3.56）分；对照组护理干预后生理功能、心理职能、躯体疼痛、活力、社会职能、精神健康评分均高于护理干预前， 差异均具有统计学意义（t=10.224、15.896、30.878、28.791、33.415、27.432， P<0.05）。护理干预前， 观察组生理功能评分（62.12±3.54）分， 心理职能评分（57.24±4.34）分， 躯体疼痛评分（44.25±3.14）分，

活力评分（51.68±3.00）分， 社会职能评分（62.43±3.69）分， 精神健康评分（58.01±3.98）分；护理干预后， 观察组生理功能评分（82.56±4.01）分， 心理职能评分（88.56±4.02）分， 躯体疼痛评分（86.36±4.03）分， 活力评分（89.69±4.21）分， 社会职能评分（87.56±3.68）分， 精神健康评分（87.32±3.98）分；

观察组护理干预后生理功能、心理职能、躯体疼痛、活力、社会职能、精神健康评分均高于护理干预前， 差异均具有统计学意义（t=29.600、41.010、63.846、56.954、37.352、40.336，endprint

P<0.05）。护理干预后观察组生理功能、心理职能、躯体疼痛、活力、社会职能、精神健康评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（t=16.254、23.637、23.594、23.527、10.962、16.102， P<0.05）。

3 討论

血液透析是治疗肾功能衰竭患者肾脏疾病的有效方式之一并运用在临床实践中， 该治疗方式还常常运用于急性肾损伤患者、急性药物或毒物中毒患者、严重水、电解质及酸解平衡紊乱患者等[4-6]。其工作原理主要是通过半透明原理将血液与透析物进行物质交换。当然， 在使用该方法时还要注意治疗的对象是否具有特殊性， 所以医护人员要根据患者的实际情况进行具体的血液透析治疗[7-10]。

本文研究结果显示， 护理干预后两组生理功能、心理职能、躯体疼痛、活力、社会职能、精神健康评分均高于护理干预前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；护理干预后观察组生理功能评分（82.56±4.01）分、心理职能评分（88.56±4.02）分、躯体疼痛评分（86.36±4.03）分、活力评分（89.69±4.21）分、社会职能评分（87.56±3.68）分、精神健康评分（87.32±3.98）分均高于对照组（70.13±4.36）、（70.01±4.56）、（68.52±4.25）、（72.01±4.02）、（81.20±2.58）、（76.22±3.56）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明综合护理效果比常规基础护理效果更佳、应用价值更大、更值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 邝丽霞， 李辉文， 谭春梅. 综合护理在血液透析初期患者中的应用及对其生活质量影响探讨. 当代医学， 2017， 23（27）：170-171.

[2] 苏小平， 吴小青. 在血透室长期维持性血液透析患者中应用营养护理指导对患者生活质量影响. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（29）：3733-3734.

[3] 郑绪冰. 综合护理干预在血液透析患者中的临床效果分析. 当代医学， 2016， 22（21）：119-120.

[4] 刘世巍， 张宁， 李同侠， 等. 165例长期维持性血液透析肾性骨病患者中医证候分析. 世界中医药， 2012， 7（3）：198-200.

[5] 孔祥茹， 陈翠杰， 宫培艳， 等. 长期维持性血液透析患者营养失衡的原因探讨及护理干预. 中外医疗， 2010， 29（6）：144.

[6] 张瑞新. 长期维持性血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因及预防. 中国实用医药， 2015， 10（33）：263-264.

[7] 李红波， 郭丛兰. 长期维持性血液透析患者透析不同时期的心理分析及护理. 贵州医药， 2010， 34（11）：1050-1051.

[8] 张宇平. 心理护理在长期血透患者中的应用及对其生活质量的影响研究. 中国伤残医学， 2015（18）：139-140.

[9] 鲍晓勤. 探讨尿毒症血液透析患者应用综合护理对其血压的影响. 心理医生， 2015（13）：190-191.

[10] 吴秀红. 综合护理模式应用与改善血液透析患者生活质量的临床分析. 中国医药科学， 2014（15）：113-115.

[收稿日期：2017-10-25]endprint