伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病的护理方式及心得探析

隋芳

【摘要】 目的 探讨伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病的护理方式及心得。方法 104例慢性髓细胞性白血病患者， 根据随机数字表法分为对照组和全面组， 各52例。两组患者均采用伊马替尼治疗， 对照组采用常规护理， 全面组采用全面护理。比较两组护理满意度、不良反应发生情况以及干预前后患者心理、躯体、认知和社会功能。结果 全面组护理满意度为96.15%， 高于对照组的80.77%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。全面组不良反应发生率为5.77%， 低于对照组的26.92%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组患者心理、躯体、认知和社会功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 全面组心理、躯体、认知和社会功能评分分别为（84.11±13.01）、（86.90±14.24）、（93.18±18.36）、（88.13±10.10）分， 均高于对照组的（63.22±9.61）、（72.41±10.91）、（80.13±13.11）、（74.24±9.13）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病并辅以全面护理， 可减少并发症发生， 改善患者生存质量， 提高其对护理的满意度， 值得推广。

【关键词】 伊马替尼；慢性髓细胞性白血病；全面护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.088

慢性髓细胞性白血病是常见白血病类型， 采用伊马替尼治疗获得了良好的效果， 但可出现各种不良反应， 降低患者耐受性， 影响疗效， 需加强护理[1， 2]。本研究分析了伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病的护理方式及心得， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年1月～2017年1月本院收治的104例慢性髓细胞性白血病患者作为研究对象， 根据随机数字表法分为全面组和对照组， 各52例。全面组男31例， 女21例；年龄20～76岁， 平均年龄（45.91±10.24）岁。对照组男33例， 女19例；年龄21～75岁， 平均年龄（45.91±10.13）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者采用伊马替尼治疗， 对照组采用常规护理方法， 全面组采用全面护理方法， 具体方法如下。①心理护理。多数慢性髓细胞性白血病患者治疗过程可存在焦虑不安情绪， 加上药物不良反应影响或担心高额医疗费用， 可存在焦虑、担忧心理， 需鼓励患者正确看待疾病， 介绍疾病不良反应和用药注意事项， 并耐心为患者解答问题， 以消除其疑虑， 使其树立治疗信心， 更好配合治疗。②健康教育。告知患者和家属疾病发病机制、用药方法、用药注意事项和不良反应的规避方法等， 提高患者和家属疾病认知。③不良反应护理。a.皮疹。询问患者药物过敏史、有无接触花粉、进食海鲜、发热等症状， 以排除其他因素所致皮疹。若皮疹较轻可指导患者穿着棉衣裤和保持皮肤卫生， 避免用肥皂等刺激物清洗皮肤；若有瘙痒症状， 避免用手搔抓， 以免导致皮肤破损， 可用温水擦拭局部。症状严重者可遵医给予抗组胺药物或糖皮质激素口服或静脉用药， 暂停伊马替尼治疗。b.消化道反应。主要有恶心、呕吐等， 若持续时间长需尝试更改用药时间， 如睡前或餐后用药， 避免和影响药物吸收的食物一起服用；避免辛辣刺激油腻食物；根据患者情况及时补充水分。若症状严重需给予胃复安和多潘立酮等止吐和补充电解质。c.肌肉疼痛。症状较轻给予推拿和按摩， 症状严重需暂停用药， 给予保暖、止痛、抗组胺药物等， 多进食新鲜水果蔬菜， 维持电解质平稳。d.水肿。患肢水肿可适当抬高四肢， 促进回流；给予宽松柔软衣物；症状严重者需给予相应药物处理， 并严格限制钠盐摄入。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组护理满意度、不良反應发生情况、干预前后患者心理、躯体、认知和社会功能。采用自制满意度问卷调查患者护理满意度， 分为非常满意、比较满意、不满意， 护理满意度=非常满意率+比较满意率。采用简明健康状况调查表（SF-36）评价患者生存质量中心理、躯体、认知和社会功能， 每一项满分100分， 分值越高说明生存质量越高[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理满意度比较 对照组非常满意23例， 比较满意19例， 不满意10例， 护理满意度为80.77%；全面组非常满意42例， 比较满意8例， 不满意2例， 护理满意度为96.15%。全面组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组干预前后心理、躯体、认知和社会功能比较 干预前， 对照组心理、躯体、认知和社会功能评分分别为（45.37±

5.02）、（56.95±4.01）、（61.97±10.13）、（60.91±7.12）分， 全面组分别为（45.95±5.01）、（56.24±4.13）、（61.13±10.16）、（60.12±

10.01）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 全面组心理、躯体、认知和社会功能评分分别为（84.11±13.01）、（86.90±14.24）、（93.18±18.36）、（88.13±10.10）分， 均高于对照组的（63.22±9.61）、（72.41±10.91）、（80.13±13.11）、（74.24±

9.13）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 对照组患者中出现endprint

10例恶心呕吐， 3例皮疹， 1例肌肉疼痛， 不良反应发生率为26.92%；全面组患者中出现1例恶心呕吐， 1例皮疹， 1例肌肉疼痛， 不良反应发生率为5.77%。全面组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性髓细胞性白血病属于常见恶性肿瘤， 其病因有遗传因素、长期放射物质接触、离子辐射等， 临床多采用药物治疗， 其中， 伊马替尼是治疗慢性髓细胞性白血病的常见药物， 效果肯定， 但容易出现脏器损害、恶心呕吐、皮疹等不良反应， 影响患者治疗效果和治疗依从性[4-7]。通过给予全面护理， 可加强对患者的健康教育和心理疏导， 提高其对慢性髓细胞性白血病的认知和伊马替尼用药知识的认知， 缓解其紧张焦虑情绪， 使其更好遵医嘱治疗， 并通过预防和及时处理不良反应， 减轻患者不安情绪， 减少并发症的发生， 减轻并发症带来的不良影响， 对提升患者生存质量有重要意义[8-10]。本研究中， 所有患者采用伊马替尼治疗， 对照组采用常规护理方法， 全面组采用全面护理方法。结果显示， 全面组护理满意度高于对照组， 不良反应发生率低于对照组， 心理、躯体、认知和社会功能评分高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病并辅以全面护理， 可减少并发症发生， 改善患者生存质量， 提高其对护理的满意度， 值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-09-25]endprint